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【讨论】棘手病例一则?
振奋阳气,消散阴雳治疗嗜卧、多寐、烦躁
振奋阳气以消散阴雳是治疗嗜卧、多寐的重要方法。阳气亏虚,阴寒内盛则精神不振,嗜卧或多寐,治疗之法当振奋阳气,以消阴雳,阳气旺盛,精神振奋,形神协调而卧寐自得其常。《医理真传·辨认一切阳虚症法》所说:“阳虚病,其人必面色唇口清白,无神,故目瞑,倦卧,声低,息短,少气,懒言,身重,恶寒……种种病形,皆是阳虚的真面目。用药即当扶阳抑阴。”辛热鼓舞,振奋神机可以治疗阳气不振之嗜卧、多寐,或虚阳不得闭藏之躁扰不宁,甚至不寐。
1.温养心神法 心阳不足,心神失于温养,不得安宁,心悸失眠,或精神不振,头昏欲寐而不能寐;或嗜卧多寐。治宜温润助阳,宁心安神,方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加巴戟天、淫羊藿、酸枣仁等。
2.振奋心阳法 阳气不足,既不能鼓舞气化,复不能温养精神,则形神不能合一,治宜振奋心阳,调和形神。方宜二加龙牡汤加味,或芍药甘草附子汤加龙骨、牡蛎、山茱萸、五味子、桑螵蛸等。阳虚寒凝,则四逆汤、理中丸、真武汤、附子汤亦可随证应用。
3.温阳逐痰法 阳气不足,蒸化失职,则痰浊内生。阳虚则精神不振,痰阻则扰乱心神,治宜开郁逐痰,通阳安神,《温病条辨》之半夏桂枝汤(半夏、秫米、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣)、《辨证录》之洗心汤(人参、茯神、半夏、陈皮、神曲、甘草、附子、菖蒲、生枣仁)皆可随证而施。
-----------摘自丁元庆《调整阴阳论治卧寐异常》 |
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