大家看看这几份图是怎样?

远*

各位前辈看看这几份图该是什么?

一****谐

诊断：
1：室性早搏（成对）
2：扭转性室速
3：心室颤动
图片太短，水平有限，仅供参考

z****c

第一个像是尖端扭转性室速

远*

好久没来这里了,很感谢大家的精彩论说,这个病人在检查时,几分钟内就相继出现这一系列变化,这后心室停搏,很想多听听大家的意见

x****5

远远兄 最后医院怎么定的？

快***行

几位前辈说的都很好,我一定虚心学习

s****g

我看是室速,室颤

b****6

修改后的图:

l****g

远远爱友的图片资料拍的水平实在有待进一步提高，不过图片蛮珍贵，实在是值得学习的好东西。因为图片资料比较多，都为同一患者不同时间段的记录，我这里先做一个初步的分析，说得不好的地方，还望各位爱友多多包涵，多多补充，大家共同学习，共同进步。

心电图特征：
         总共有6张图片，前三张为一组，后三张为一组。 前一组三张图片中可以看到，有P波规则的出现，但P波形态V1导联呈先负后正，Ⅰ Ⅱ导联低平，频率75bpm左右，考虑为非阵发性房性心动过速，偶可见一长间歇，之后出现正常的窦性P波下传心室（形态于V1导联先正后负）。 后一组图片中，第一张图（即编号1001的那张）中可见P波消失，出现了不规则的心房颤动波，另外可见频繁出现的提早的QRS波群，考虑为频发的室早，仔细看可以发现，早搏前一心动周期的T波后半部分有一明显直立的U波，于V2 V3导联特别明显，（此突然出现的U波为诱发恶心心律失常的前兆，临床上看到就应该警惕）。其后的两副图，则出现了心动过速，QRS波于T波几乎无法分辨，频率300bpm左右，QRS波形态振幅极性都围绕基线做周期性的变化，考虑为尖端扭转性室速，仔细观察可以发现，心动过速由三次室早组成的短串室速诱发。

心电图诊断：
       前一组的诊断：
        1  非阵发性房性心动过速伴偶发传出阻滞
        2   偶见窦性搏动
        后一组的诊断：
         1  心房颤动
         2  频发室性早搏
         3  频发尖端扭转性室速

心电图鉴别诊断：
        后一组的心电图应该与单形性室性心动过速，室颤，室扑等鉴别

心电图联系临床：
        1  由前一组图片来看，患者出现的主要是非阵发性房性心动过速，一般的非阵发性房性心动过速频率较规则，不会突然出现长间期，但该患者在非阵发性心动过速的过程中出现了长间歇，其后出现窦性搏动，表明患者心房的自律点存在一定的传出阻滞，从后面突然发展为房颤来看，患者心房其实存在比较严重的电生理紊乱。
        2   患者出现的尖端扭转性室速，诱发前可见明显的U波，以及频发的室性早搏，在一串短阵的室速后则诱发尖端扭转性室度，出现前都会有一个长短的间期配合，所以考虑为早期后除极所导致的间歇依赖型尖端扭转性室速，其出现的原因有蛮多，可以是低钾低镁等电介质紊乱，也可以是抗心律失常药物的中毒等，还有待进一步详细了解病史后综合分析。

w****4

虽然病史缺失，但通过心电图的描记方法推测，估计患者出现了阿斯，由于正处于抢救中，所以未接胸导联。心电图条带中有杂颤波，一种可能患者抽搐，另一种可能时间仓促，导连接触不良或未除干扰。
诊断要点：
1，心室扑动诊断要点：各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分；
2，心室颤动诊断要点：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分

本图特征：1，QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波。2，速率在300次/分。符合心室颤动诊断。

元*清

应该是室速
有没有病史

远*

各位前辈看看这几份图该是什么?

远*

各位前辈看看这几份图该是什么?

远*

这个病人后来在短短的几分钟内出现扭转性室速,接着是室颤,心室停搏,续传后几份图,大家学习,讨论