【即时求助】黄胆原因待查

江*鲸

男性，48岁，巩膜皮肤黄染7天 9月25日入院

体检：重度黄染， 酱油色尿。无其他阳性体征

检查：总胆红素120.9 umol/L,直接胆红素32.1umol/L,间接胆红素88.8umol/L,谷草转氨酶433 U/L，谷丙转氨酶185 U/

          尿胆红素+++  尿胆原++    血RT   WBC稍高，其他正常
   
         CT，MRCP未发现阳性体征


已经给 地米10MG  IVGTT  一周
现在 强的松 30MG  PO  QD   4D

患者黄染无消退

其诉大便时成灰白色，但我们观察几次，正常！

[ 本帖最后由 江中鲸 于 2006-10-11 09:46 编辑 ]

s****i

肾功为什么异常？

j****0

黄疸原因待查（药物性黄疸和梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸）
乙肝、甲肝、丙肝检测

g****6

直接胆红素32.1umol/L,间接胆红素88.8umol/;尿胆红素+++  尿胆原++ ---------尿双胆阳性,考虑肝细胞性黄疸,询问患者的疫水.毒物接触史,服药史.进一步完善相关的辅检.

清*

检验项目名称 含铁血黄素尿试验(Rous 试验)
项目意义: [正常结果]  阴性  

[临床意义]  慢性血管内溶血可呈现阳性，并持续数周。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将再吸收的血红蛋白转变为含铁血黄素,以及含有含铁血黄素的上皮细胞尚未衰老脱落，因此本试验暂可呈阴性。

江*鲸

即时求助】黄疸原因待查


男性，48岁，巩膜皮肤黄染7天 9月25日入院

体检：重度黄染， 酱油色尿。无其他阳性体征

检查：9月25                                                  30日             7号
      TBIL  56.99 umol/L（2.0--20）                 55.76            119.81
      DBIL 17.48umol/L  （0----7.0）                11.64            30.93
      IBIL  39.51umol/L  （1.71-13.68）            44.12            88.88
      GPT  209 U/L        （5-40）                     223               476
      GOT  88U/L          （5-40）                      338               235              

       BIL  +++                                               +++              +++
       BUG  ++++                                             NO               ++
     血RT   WBC稍高，其他正常
   

      肌酐1873.7UMOL/L  （44-133）        284.42
       ROUS试验（+）

     CT：无阳性发现
      MRCP：无阳性发现


因为考虑溶血，已经给 地米10MG  IVGTT  一周
现在 强的松 30MG  PO  QD   4D

患者黄染无消退

其诉大便时成灰白色，但我们观察几次，正常！

9****9

像是溶血性黄疸，作一下酸溶血试验，coombs试验，骨穿。复查血常规，网织红，血涂片，有条件血红蛋白电泳。在检查血液方面时，同时注意肝细胞性黄疸的鉴别。

h****h

考虑为急性溶血引起的黄疸,进一步了解病史和完善进一步检查明确溶血的病因.可能合并肝功能损害.

d***u

为什么要用激素？