【分享】医学论文的撰写

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编辑部对稿件的评审要求           编辑部在给审稿专家的送审单上一般首先要求审稿人对稿件就以下几个方面作出总体评价

科研设计：A.合理    B.有欠缺  
                           C.不合理

新颖性:    A.新颖   B.部分内容新颖
                     C.无新颖性

                       
学术水平：A.国际水平    B.国内领先  
                       C.有新意    D.一般    E.差

方 法:   A.有创新        B.有改进   
                  C.常规方法    D.不可靠或有错误



结果和结论:    A.有先导作用   
                             B.对科研或临床有指导意义                       
                             C.对指导无意义

数据处理:    A.正确、可靠   
                         B.需补充资料
                         C.不符合统计学要求

  



中、英文摘要： A.较好      
                                B.未概括文章内容     
                                C.需修改文字
                                 D.需删减    E.需重写



总体评价：A.优秀    B.良好    C.中等    D.差

处理意见： A.优先发表      
                         B.可以发表      
                         C.修改后发表
                         D.修改后再审     
                         E.不宜在本刊发表

常见的退稿原因
医学论文写作的基本要求
       科学性，创新性，学术性
       实践性，可读性，规范化
1.立题有创新性
         
            创新是科研工作的灵魂，要选择前人没有解决或没有完全解决的问题，研究的结果应该是前人不曾获得过的成就。科研应从以下三个方面体现创新性

1.立题有创新性

思路新：研究的课题针对目前尚未解决或尚未完全解决的问题。
技术路线新：采用国内外目前的新技术、新手段。
结论新：研究结果在理论上填补空白，或在技术上有新突破。
         



        实际上，只有很少的研究真正提出全新的观点，大部分是对已有的研究假设提出或多或少的修正和补充。
           怎样来体现研究的创新性?
   

  

可作规模更大、观察时间更长，或较以前更具体的研究。
研究的方法更可靠
与以前研究相比，包含了不同的性别、年龄和种族的人群
对以前方法的缺陷进行完善

2.要有临床意义和临床价值
临床实践是临床科研选题的丰富源泉，在日常实践中，无时无刻不面临着许多诊断问题、治疗问题、病因问题和如何估计预后等。
随着医学模式的转变，临床医学还涉及临床经济学、药物经济学和医学社会学。
            3.具有可行性
必须符合医学道德有关规定

选题时必须考虑完成课题的必要条件，包括仪器设备、实验条件等
4.研究设计具有合理性
治疗性研究：研究药物治疗、外科手术、医疗服务体系或其他干预等效果。最佳的设计是随机对照研究
诊断性研究：检验某项新的诊断性试验是否有效（是否可信）和可靠。最佳设计是采用断面调查，对象同时接受新诊断性试验和金标准检查。



筛查研究：评价用于大宗人群早期疾病诊断的试验价值，最佳采用断面研究。
预后研究：观察某种早期疾病患者的结局，最佳采用前瞻性队列研究
病因学研究：探讨某种可能有害的因素（如环境污染）是否与疾病发生有关，最佳的研究设计是队列研究和病例－对照研究
医学论文撰写的程序
第一步: 分析、整理研究资料

　　将研究资料认真整理，并做相
应的分析，包括统计学处理和分析
第二步: 复习相关文献
        通过相关文献的反复阅读，可以进一步了解同类研究的最新进展。比较相关文献所得出的研究结果，注意这些研究结果的异同，从而为找出规律，提出结论提供参考
第三步: 提出论文的主要论点
      主要论点不能过多，否则会使论文主题分散，没有中心
第四步: 构思论文的框架结构

        首先要决定论文的类型，如：研究论著、会议摘要、临床病例报告、综述；然后根据各种类型的基本格式来构筑论文的框架
第五步: 拟定写作提纲
         一般论著的提纲应包括题目，引言，材料与方法，结果和讨论５大部分。除题目以外，其他４部分内容应列出小标题来表述每部分的写作要点．写作论文提纲时，要注意使提纲结构完整，层次清楚，重点突出，前后思路连贯且写作简洁
第六步:  起草论文       
注意论文的科学性，先进性，实用性和逻辑性，注意论文的论点是否明确，图表是否清楚
第六步:  起草论文
注意论文目的明确，解决了什么问题，怎样解决的，必须言之有物，不可漫无边迹，含糊其词。论文中的数据和文献引用要准确，最好有新近的相关文献作为依托。

第六步:  起草论文
研究结果要可靠，忠于事实和资料，论证性强，讨论不夸张，不可抬高自己，贬低别人，应该实事求是分析自己的工作与别人的工作。

第七步: 修改论文
　　修改论文要从论文的结构，内容，语言３个主要方面来考虑
第八步: 论文定稿
        最好能将论文送给同一课题合作人修改，初次写论文的作者还应将论文送予同行专家修改．经反复修改后，论文就可以正式定稿

科研论文的格式
1. 题  目
醒目、简洁、确切、明了
应与研究内容尽可能完全相符
应尽可能含有较多关键词
字数以20个汉字以内为宜
尽量不用缩写
不使用标点符号
尽可能不设立副标题



常见问题与修改
文题与内容不符
例：“抢救危重胸外伤的处理程序”
             根据文章内容题目应为：
           “严重胸外伤52例的抢救”

文题冗长繁琐
例：“临床应用交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折11年报告”  根据内容改为：
   “交锁髓内钉治疗粉碎性股骨骨折24例”
“L-精氨酸对大鼠急性脊髓压迫损伤早期局部微循环的影响及其意义”
可改为:“L-精氨酸对大鼠脊髓损伤早期微循环的影响”
  
            

文题过简而未能反应主题
        医学研究性论文的文题一般应包括研究设计的三要素：研究对象、处理因素、观察指标；临床文章则应包括治疗对象、检测或诊治手段等

例：如一篇论述模拟飞行条件下,缺氧减压对兔眼屈光状态影响的论文,原题目为
      “缺氧减压对眼的影响”
  
  根据内容可改为“模拟缺氧减压对兔眼屈光状态的影响”


夸大其词或过于谦虚

          题目中应避免使用“论……”、“……的研究”、“……的初探”、“……浅析”、“试论……”这类词，应直接明了反应主题

   

2. 作者署名
           论文作者的署名必须是真实姓名，不能论资排辈，第1作者应是论文的直接创造者，署名的同时应标明其工作单位名称和邮政编码、以便读者咨询和质疑。
         署名是拥有著作权的声明，其权利包括发表权、署名权、修改权、保护作品完整权等。
        论文署名的另一个重要意义是负责任，即文责自负，论文一经发表，署名者对该作品负一切责任。

3.  摘  要
   字数：中文300字左右，英文可略详细
   结构式摘要：目的、方法、结果、结论


写法：
      目的：研究的主要动因和出发点
      方法：研究对象、研究方法和指标
      结果：研究得到的主要结果，一定要有具体数据和统计学显著性检验的内容
      结论：通过研究结果分析得出的几个主要结论
4. 关键词
         将文章主要的研究内容、方法、意义，用关键词的形式给予表达。
（1）尽量使用MeSH表中查出的标准词语
（2）一般以2~5个为宜
（3）排序应以其在研究中的目的、意义、重要程度为原则
5. 正文的写作
    正文是医学论文的核心部分，包括引言、材料与方法、结果、讨论、致谢五部分。

正文层次结构    用[根据相关法规进行屏蔽]数字分级编号，如一级标题用1……，二级标题用1.1……，余类推。通常设二至三级，不超过四级。文内标题力求简短，一般不超过15个字。


（一） 引  言
国内刊物引言部分不需另立标题
（1）引言首先应反映出该研究的背景、目的、意义
（2）简要的介绍研究内容
（3）字数在不超过250字
         


           必须开门见山、简要、清楚、切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多，不要与摘要雷同，不要涉及本研究的数据或结论，不要与讨论部分重复。
          未经检索，引言中不要写“国内外未曾报道”等，也不要自我评价“达到××水平”或 “填补××空白”

（二） 材料与方法
      材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答“怎样做”的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据；方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复提供资料。
      
（二） 材料与方法
     “材料与方法”的标题因研究的类型不同而略有差别，调查研究常改为“对象与方法”，临床试验则用“病例与方法” 或“资料与方法”

（二） 材料与方法
   为一级标题。下面可分级描述，如：
   例1 1 材料与方法
       1.1 材料
       1.2 方法
       1.2.1 质粒构建
       1.2.2 细胞培养及瞬时转染
       1.2.3 双荧光素酶活性分析
       1.3 统计学处理

（二） 材料与方法
       例2     1  资料与方法
                    1.1  一般资料
                    1.2  手术方法
                    1.3  术后处理
                    1.4  疗效评定
                    1.5  统计学处理
（二） 材料与方法
应翔实、具体，使他人有重复验证的可能    性。
动物应说明品种、雌雄、年龄、体质量等；
患者应说明性别、年龄、诊断及其标准等；
关键性的试剂、药品和测试仪器，应说明品种、  规格、型号和来源。


  中药处方必须全部列出。
  一般方法可引文献，如有创新或改进， 则应具体描述。
  应具体交代实验设计（包括统计学设计）的方法。
（三）  结  果
   分级标题为一级  
          应真实、准确地表达研究所获得的数据。可用文字、图或表表达，但三者不应重复。所有数据需经统计学处理，具体写出描述性统计量(均数、标准差、中位数等)、检验性统计量(如χ2 、t 、u 、F 值等)和P值。不引证他人资料，不展开讨论，仅强调或概述重要的观察结果。

（三）结  果
结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言简意明，图表设计正确合理。
研究新诊断方法的论文，要特别注意交代试验结果是否与公认的金标准进行***的“盲法”比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各多少等；
（三）结  果
数据表达要完整：报告结果的例数与入选研究对象的例数应吻合，剔除例数与剔除理由应交待，失访数及因其他原因死亡数也应写清楚，如有数据不全应作解释。
如进行两组比较，应列出两组除研究因素以外的其他临床基线情况，并进行均衡性比较，两组是否可比。


                                     （三）结  果
结果部分应注意的问题：
      （1）结果的写作仅限于描述作者首次发表的研究结果，不引用文献资料，不与他人的研究结果或自己以往发表过的工作结果进行比较。
     （2）不要重复材料和方法中的内容，不要对研究结果进行推论、说明、解释。
    （3）不要用图、表、文字表达同一内容。



（4）讨  论
分级标题为一级
            讨论内容应简洁明了，重点突出，必须紧扣研究目的，围绕结果进行深入分析，揭示事物的本质、意义，并与前人有关的结果进行比较论证，作出恰如其分、有资料依据的客观结论。应从实验和观察结果出发，实事求是，切不可主观推测，超越数据所能达到的范围。

  
                                  （4）讨  论

应紧密结合本文研究所获得的重要发现，以及从中引出的结论进行讨论，而不是重复结果部分的内容。特别是要对新的发现，文献尚未报道的内容进行深入讨论，包括可能的机制、临床应用范围以及从研究结果对总体的推论.所作的推论必须恰当。





                    （4）讨  论
可以把本文取得的结果与文献或过去的工作进行对比，哪些文献是支持本文发现的，哪些与本文结论不同。讨论所需引用的文献材料应尽量概括，而不是抄袭别人的文献资料。


应对本文研究不足之处进行讨论；可能存在的偏倚，以及偏倚的来源；对本文研究的内部真实度和外部真实度进行讨论；本文的结论尚需进行哪些项目的研究


6. 致  谢
            致谢的署名对象原则上应征的本人同意，方可列入致谢栏，通常置于正文之后，参考文献之前.

      致谢的对象主要是向研究或写作中提供过实质性帮助的团体或个人表示感谢,如经济资助者,标本、药品、试剂提供者,或研究、写作指导者等
            致谢应视具体情况而定，并非每篇论文所必需的部分。


7. 参考文献
         通过著录参考文献，可以方便的把作者的成果与前人的成果区分开来，避免了抄袭、剽窃他人成果的嫌疑。对所引用的文献按文中出现的先后顺序，用[根据相关法规进行屏蔽]数字排序，编号标记在文献作者姓名之后或引文内容之后，置于右上角方括号内

7. 参考文献
参考文献引用要充分，必须是作者亲自阅读过的近几年（5年内为宜）的主要文献，勿引未公开发表及二次文献
正在印刷或即将付印的文章引用时，应在刊名后注明“（印刷中）”或“（in press）”，一旦发表应及时补齐“年，卷（期）：起-止页码”
7. 参考文献
文后参考文献的著录项目应齐全，文献作者3名以内全部列出，4名以上则列前3名，其后加“等”或“et al.”；每条参考文献文题后加文献类型标识：杂志［J］，专著［M］，学位论文［D］，论文集［C］，报纸文章［N］，标准［S］，报告［R］，专利［P］。对于专著、论文集中的析出文献采用字符“A”，其他文献采用“Z”。


期刊：序号  作者.篇（题）名[J].刊名,年,卷(期):起页-止页.
例：[1]  马燕琳，李琦，潘乾，等.运用单细胞聚合酶链式反应进行植入前诊断的性别鉴定[J].湖南医科大学学报,2002,27(6):487-190.
专著: 序号  作者.书名［M］.卷次.版次(第一版略).出版地:出版社,年.起页-止页.
或:  序号  作者.文题［A］.见(In):作者.书名［M］.卷次.版次.出版地:出版社,年.起页-止页.
例: [3]  蒋德昭.血型与输血原则［A］.见:姚泰主编.生理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,1978.68-74.



论文中数字、计量单位的表示
数字    数字的书写应按照国家标准《出版物上数字用法的规定》( GB/ T 15835 - 1995)
论文中数字、计量单位的表示
           凡使用[根据相关法规进行屏蔽]数字得体的地方，均应使用[根据相关法规进行屏蔽]数字，如公历世纪、年代、年、月、日及时刻等。年份不能简写。如“1999年”不能简写为“99年”。
论文中数字、计量单位的表示
迄数的表示  如：三万到五万应写成“3万～5万”；不能写成“3～5万”；50%～80%不能写成50～80%；3×105～5×105，不能写成3～5×105。  
论文中数字、计量单位的表示
在表示两个范围数值(包括公差参数) 时,前后两个数值单位符号相同时,只须后一数值写单位符号(如10～20 mol/L)
  两个数值单位符号不同时,前后两个数值都必须写单位符号(如10 min～1 h)


偏差范围：如（25±1）℃也可写成25℃±1℃，但不能写成25±1℃。表示物体（如肿块、皮瓣）的体积、面积，如：长10 cm，宽5 cm，高3 cm，应写成10 cm×5 cm×3 cm，不应写成10×5×3 cm或10×5×3 cm3。

数值的修约   不能采用“四舍五入”法则，应为“4舍6入5看后”，5后有数进上去，5后为零看左数，左数奇进偶舍弃。
如:  
   3.85 保留小数后一位数,5 前的8 为偶数,只能舍弃5 ,为3.8 ; 3.75 保留小数后一位数,5 前的7 为奇数, 5 应进入,也为3.8 。

正确使用量和单位的名称与符号。凡有单位符号者应使用符号，如“天”写为“d”，“小时”写为“h”，“分”写为“min”，“秒”写为“s”等；国际单位制中单位名称来源于科学家姓氏时，其第一个字母应大写，如：帕（斯卡）、焦（耳）、瓦（特）……（Pa，J，W…）；单位符号一律用正体字母；选用合适的词头使量的数值处于0.1～1 000之间，分子分母不应同时用词头，如5 μg/ml应改为5 mg/L。

论文中的统计学符号
      按国家标准GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：样本大小用“n”；标本的算术平均数用x表示（中位数用M）；标准差用s; t检验和F检验分别用英文小写“t”和英文大写“F”；卡方检验用希文小写χ2；相关系数用r；自由度用希文小写ν（钮）；概率用英文大写P。以上符号均用斜体。
论文中的图和表
统计图的基本要求
   统计图要有自明性   即只看图、图题，不阅正文就可理解图意


   

有图题
有纵、横坐标，计量单位符号
纵、横坐标要标明相应刻度
有图形和图例
必要的文字说明





根据资料性质确定图的类型
圆形图和百分直条图适用于百分构成的资料，表示事物各组成部分的构成情况
线图和直方图用于按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重及血压等有连续性的指标。横轴表示某一连续变量，纵轴表示率或频数
点图用于表示两种事物的相关性和趋势
    一般横轴代表自变量，纵轴代表因变量

未经统计学处理的原始资料不能作为绘图依据
           如不同时期或不同观察对象某物质的血浓度，如不算出全部均值和标准差，就无法进行统计比较，绘出的也不是统计图。
非统计图的要求
图像应清晰，照片反差好，组织形态学图片应提供彩色照片。
图的宽度，一般不超过8 cm（单栏）或17 cm（双栏），高度不超过6 cm（以5 cm为宜）。
将中英文图序、图题和图注置于图下方
组织照片应注明染色方法和放大倍数。

图的电子版要求:
单张图的分辩率≥300
图的宽度≥ 8 cm（单栏）或17 cm（双栏）
图的高度≥ 5 cm


表格的基本要求
使用三线表　医学期刊表格的结构目前普遍使用三线表,即只有表格顶线、表头线(可加辅助线) 、底线 。表头由主语纵标目和谓语纵标目组成,表明表格内的项目。

`
表格中主谓语位置应清楚
　
     主语一般安排在表的左侧,谓语一般安排在表的右侧;被研究的事物的主要标志或者说是分组标志,一般作为主语,而各类统计指标一般作为谓语。

统计表不能依据原始计量资料设计
        应根据经统计学处理的资料设计



表格的表注
      医学论文中,表注大多用于标示表中有关数据比较的统计学处理结果,表注应正确使用符号,列出统计量(或统计学检验方法)、P值,并说明与之比较的对象。



表格中的数字
      表格中数字的书写要规范,一律用[根据相关法规进行屏蔽]数字,上下个位对齐。数字中如有“ ±”或“～”号,则以其为中心对齐;对于纯小数, 小数点前的“0”不能省略;数字为零的例数或百分数应分别写作0和0. 0。未取得数据者以“. . . ”表示;未做者则以“ - ”表示。表内有效数字应一致

 临床资料回顾类论文的写作特点

    临床资料回顾类论文是归纳、整理、总结、分析临床资料后撰写的医学论文,与实验研究类论文的显著不同点是,其素材是非预先设计的、病案室或科室已有的资料


资料来源特点:
资料积累时间长:有些检测指标可变性大,不易统一要求,不便归纳和比较
记录指标不全,记录者不稳定,可靠性受影响
检验条件变化较大
病人的基本情况差别大




资料整理特点
　
尽可能制订统一的标准:应根据分析研究的中心需要,制订统一的分析项目或指标,对不重要或不可能收集全的项目或指标,应当放弃,以便于分析结果的比较。





放弃无法纳入的病例:不可为了凑够病例数,而将检验项目或观察项目存在严重缺陷的病例纳入分析资料,对此要坚持宁缺勿滥的原则,以免影响资料的可信度。



必要的说明:对有的病例资料,虽然有某些不足,但通过必要的说明,并不失资料的可利用价值,应当客观地指出不足,以便于读者分析、判断


题目特点
用词搭配比较固定　一般为: (1)“病名+ 例
  数”; (2)“病名+ 例数+ 限定性后缀词”; (3)“治疗方法+ 病名+ 例数”; (4)“致病因素+ 病名+ 例数”等。其中, (2) 和(3) 的形式可以互换,即把限定性后缀词(如治疗方法) 放在病名之前。基本特点是治疗方法或致病因素在前,病名在例数之前,最后是例数。例如“支气管动脉化疗药物灌注治疗晚期肺癌32 例”。



题目写作时注意
尽量不用后缀词　
     在保持意思完整确切的前提下可省略“⋯⋯的报告”、“ ⋯⋯的分析”、“ ⋯⋯的回顾性研究”、“ ⋯⋯的经验总结”、“ ⋯⋯的疗效观察”等后缀词。



尽可能不用副标题　
    从文章来看，副标题往往是论文的重点,应该重点写的内容。这种主、副题完全可以改为一题。例如,“脑电图检查对散发性脑炎随访的评价——附32 例76 份脑电图分析” ,可改为“散发性脑炎32 例76 份脑电图分析”




写作中的常见缺点
　
资料归纳、整理条理性、准确性差：
       表现在临床资料部分必要的资料不全或遗漏;对资料缺乏选择,有关无关资料都介绍;数据常有差错,甚至最简单的总例数、百分数等都可能计算不准确

  内容安排不合理:
      主体部分应为临床资料和讨论两部分。因为,这类论文是在回顾性归纳、整理、总结、分析病案室资料的基础上撰写的,所以,手术方法、疗效、随访结果等均属于“临床资料”。但是,有不少作者将“手术方法”、“结果”等***出来,与临床资料并列


临床资料很单薄    把属于临床资料的内容放在讨论中,如某病的误诊误治原因分析,把本应放在临床资料中进行分析的内容,放在讨论中进行,这种安排是不合理的。讨论中只针对分析所获新认识,探讨如何避免误诊，确保正确、合理的治疗

[ 本帖最后由 urology_2008 于 2006-10-29 17:19 编辑 ]