一例低血压眩晕的处理

男*生

今上午8点。患者,女,41岁.头晕恶心头痛来诊.查:T36C,P103,R20,BP94/76mmHg,心电图正常。有低血压史。诊断：低血压性眩晕。处方：1组 .GS5%500毫升+生脉针60毫升 2组 .GS10%250毫升+ATP40毫克+辅酶A200U，静滴。
两组滴完后，患者诉症状缓解。给予参麦口服液带回家口服，3天后复诊。

将**计

脑供血不足应该更贴切一些吧！外加与女性月经期关系与否的植物神经紊乱！

h**z

本例病人脉压差小值得关注一下，
眩晕分二大类前庭性和非前庭性。
前庭性中有周围性和中枢性，非前庭性含一、非特异性血循环（疾病有大脑血管硬化、贫血、心律紊乱、药物性、上颈椎症状群）二、癫痫（意志丧失、精神运动性发作）三、视动性（眼性、视性）四、精神性（精神病者、高处眩晕、官能性）

l****8

低血压是指收缩压低于12千帕(90mm汞柱)，舒张压低于8千帕(60mm汞柱)，65岁以上的人收缩压低于13.33千帕(100mm汞柱)，舒张压低于8千帕(60mm汞柱)。低血压可分为原发性低血压、**性低血压和症状性低血压。无自觉症状的原发性低血压可不予治疗。如果有晕跃等症状，可给予高钠饮食和药物治疗，症状性低血压应针对原发病因积极治疗。
    低血压属于中医学“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。其病是因气虚阳弱，心脉搏动无力。气机升降失调，清阳不升。阴阳失调，脏腑功能低下所致。临床常见的证型有：
    1．气虚型剿：证见头晕眼花，身倦疲劳，气短乏力，食后腹胀，四肢无力，舌质嫩，脉弱。
    2．阳虚型：证见经常头晕，喜热怕冷，手足不温，口淡不渴，心悸气短，舌质淡，苔薄腻，脉细沉。
    3．气阴两虚型：证见心悸心慌，头晕头昏，气短，易疲劳，自汗，便于，舌质嫩红，脉细。
    一、可选用的西药
    1．**：每次25mg，一日3—4次，口服。
    2．**：每次10mg，一日2—3次，口服。
    3．**：每次0．75mg，一日2—3次，口服。
    二、可选用的中成药
    1．气虚型：
    (1)补中益气丸：大蜜丸每次1丸，浓缩丸每次8丸，水丸剂每次6g，一日2—3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。
    (2)补气升提片：每次5片，一日3次，温开水送服。年老、年幼、体弱者酌减。
    (3)六君子丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
    (4)黄氏健中丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
    2．阳虚型：
    (1)参茸丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
    (2)济生肾气丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6g，均为一日2—3次，淡盐汤或温开水送服。
    (3)右归丸：每次1丸，一日3次，饭前温开水送服。
    3．气阴两虚型：
    (1)黄芪生脉饮：每次1以，一日2—3次口服。
    (2)益心复脉冲剂：每次1袋，一日3次，开水冲服

w*h

基本处理就是这样的

男*生

原帖由 赤脚杏林 于 2006-10-10 23:05 发表
和正常没差多少啊？
我接手过８０/５０的呢

80/50,压差是30.
94/76,压差是18.
你说应该差多少呢?

赤**林

和正常没差多少啊？
我接手过８０/５０的呢

d****o

同意大家的看法

男*生

低血压定义分类和症状

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门诊时我们有时会遇到这样的病人：青年，女性，身体瘦弱，早晨起床时经常出现精神疲惫、四肢乏力，坐起时感头晕，眼前发黑、心慌，需在床上躺半小时后症状略有减轻，平时有头晕、乏力、尤其午饭后嗜睡，精神无法集中。医院检查也没有发现如何疾病，测血压75/40mmHg。其实这是一种典型的低血压病人，伴有明显的低血压症状。严重时会影响到生活和工作。

什么是低血压？无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。慢性低血压一般可分为三类：

①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。

②**性低血压：**性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。**性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。

③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。

低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的{MOD}，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液{MOD}。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换**时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。

低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液{MOD}，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：**，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗等效果和副作用有待进一步考察。

苦**者

低血压的标准：
　　年轻人：不低于９０／６０mmhg
       老年人：不低于１００／７０mmhg

[ 本帖最后由 苦行使者 于 2006-9-7 11:27 编辑 ]

清**柳

T36C,P103,R20,BP94/76mmHg, 血压不低啊 现病史不清楚 既往史没有问 没有认真的体检 就下了诊断   还可能是病毒性感冒  颈椎病  眩晕症 。。。问诊是很重要的啊

过**烟

患者低血压性眩晕诊断值得推敲，输液中和完毕后观察血压了吗？

-***-

原帖由 男医生 于 2006-9-4 16:49 发表
脉压差太低了。

支持

男*生

谢谢各位帮助，今天患者来告诉我，药已经吃完了，没有任何症状了。

刘***夫

建议去医院检查之后再治疗.不可草率行事.         遇见

必*

血压不低呀,怎么能诊断低血压?排除感冒后,如果眩晕和恶心,呕吐的症状比较明显,还是应该考虑眩晕症.早上头晕,会不会是低血糖???

浆**生

这个病例诊断低血压过于草率，有待推敲。有效不等于对症，有待观察？同意上面几位的诊断。

t****c

原帖由 男医生 于 2006-9-4 16:49 发表
脉压差太低了。

  脉压差低不等于低血压哟.

男*生

脉压差太低了。

母***大

BP94/76mmHg,不是太低吧,经常见比这个更低的也没有头晕,恶心,头痛.

BP94/76mmHg,是正常血压.

眩晕的原因不需要进一步的推敲吗?

泰**士

病号虽然血压比较低
但是不能肯定头晕恶心是由于低血压引起的
还应该排除其它原因造成的头晕恶心
比如:颈椎骨质增生(椎底动脉型,美尼尔氏综合征等)