【原创】咳嗽的讨论

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从理论上来说,我觉得气是一体的,总觉得教材给人的感觉太死了.比如肺气脾气肝气.....都是气的功能,只是按照不同的作用分出了肺气脾气肝气心气的.
提这个的目的就是想把"五脏皆能致咳,非独肺也."这个思路更开阔一些.当然这是我个人的思维,不一定适合大家.
咳嗽是肺气逆====>他脏犯肺都可以引起咳嗽.这也是GU兄说的最后一条.“咳不独主于肺，亦不离于肺”
肺的因素:
◎肺阴不足.燥热\燥凉津液亏虚,教材上谈到阴虚肺失濡润,肺络为虚火或燥邪所伤.故咳嗽.
我的理解是这样的:阴阳互根,气阴亦然.肺阴(津液)虚则气无所载,亦耗散而不入经脉.则宣发肃降之气不足,先有虚滞,而后逆而为咳,(人身之气血,如环无端,淤滞不通或逆或厥.)当然这是典型的理由而临床上常有虚实夹杂.气虚则宣发肃降失常,痰湿集聚,阻塞气道经络.(这里先另当别论).
亦有高龄之年,气血本亏,伤阴耗气后,五脏之气皆虚由咳致喘.教材谓久咳伤肾.其实肺气肾气本同源异功.只是肾乃藏精之所,由比大海,河泽干枯,尚可海中回流(阳气蒸腾作用,如阳气亦不足则难,法当先复其阳,复阳阴液尚存者可救.阴液不济者死.)在我的思维中,肾一为先天之本,二为生死之门.所以我觉得久咳伤肾的过程就是耗散气血的过程.不光是咳嗽这么单一的因素.还要结合脏器的功能,比如后天脾胃的功能.六淫劳神伤食等外邪损耗.这些不是一句久咳伤肾能够概括的.
亦有外感风寒风热.风寒者郁闭腠理,肺气(宣发之气)与之相搏于表,亦是淤阻,只是淤阻于表.肺气宣发受阻引起咳嗽.这个我也不多说了.风热者耗散气阴,灼液成痰,(其实津液成痰本来就是保护有形之肺的表现.如心包代心受邪).这里有两条:一为灼液,一为耗液.灼液者有痰,而耗液者无痰.这个我觉得跟素体体质有关系.阴虚体质阴液易耗,而阳虚体质易成痰.如果有兴趣以后可以仔细观察一下.我觉得理论上是这样.人的气血与风热之邪相搏于肺,可有痰可无痰,相搏亦是淤阻.这里其实有很多问题可以参见温病学,我就不多说了.
亦有素体亏虚外邪侵犯的.此类的病机最难把握,第一由于正邪的力量不好把握.如何掌握好扶正和祛邪的力量,不至于闭门留寇,也不至于犯虚虚之戒.第二素体体虚本身就应该有其他致病因素,比如劳神,饮食不当,手术损耗等等....那现在加上外邪,病因参杂,影响辨证

色*空

前几天我出一老翁咳了一月余察不着病.最后诊为肾衰.医治无效而亡.

s****0

咳嗽虽有五脏六腑之分，内伤外感之别，而咳嗽之因大要有三：
一由于气之滞而不宣，
一由气之逆而不顺，
一由气之虚而不固。
外感者，其气多滞，当于散邪中兼利气。内伤者，其气多逆，当于养阴中兼纳气。久咳者，其气多虚，当审其由。由于外感也，于补气之中兼以散表。由于内伤也，于补气之中兼以滋阴。总以气之未动者无扰，已动者得平。不碍其气之出入枢机，为治咳第一关键。

                                           -《 医源》