【原创】修复病历讨论。好的办法有奖励

f****2

今天接了一个患者，病历大致如下：
患者，男，56岁。
口腔检查：上颌：左7——4缺失，右7——4缺失。缺失的相对的牙槽骨丰满度尚可。上颌的2个8牙根暴露3度，近中倾斜，牙根周牙石3度，做正中咬合时，可以咬到下颌的牙龈。左上32残根。
下颌：左8——4缺失，右8——4缺失，缺失相对应的牙槽骨吸收严重，几乎平了。3——3重度磨耗，离牙龈处高度还有2MM。

请大家讨论：修复方案与设计方案？？？？最好给出依据和设计的特点。
     补充一点，没有钱做种植，什么精密的啊，不要想。基层中，别人也做不起。

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2006-7-6 19:16 编辑 ]

穆*

考虑经济情况,建议在升高咬合前提下下颌左右23间设计为邻间钩,仅供参考.

穆*

考虑经济情况,建议在升高咬合前提下左右23间设计为邻间钩,仅供参考.

芽*

原帖由 wwkcys 于 2006-7-9 21:36 发表
我个人设计想法如下：
1、尽量保留两个上8，虽然牙根暴露，只要没有明显松动度，可根管治疗或干髓术后调整牙合曲线，降低咬合，利用圈卡做铸造活动桥。
2、下牙因牙槽骨低平，注意不要恢复太高牙合间距离，尽量 ...

感谢你的到来，欢迎你的参与，加分鼓励！！！

w****s

我个人设计想法如下：
1、尽量保留两个上8，虽然牙根暴露，只要没有明显松动度，可根管治疗或干髓术后调整牙合曲线，降低咬合，利用圈卡做铸造活动桥。
2、下牙因牙槽骨低平，注意不要恢复太高牙合间距离，尽量降低下牙高度，减轻下牙槽骨的负担。做个大局义齿，利用粘膜式支持。

芽*

原帖由 龙空间 于 2006-7-8 15:10 发表
1.上颌8.8拔除
2左上32拍x-p后条件上尚可，可行根治，桩冠修复或覆盖
然后行局部义齿修复
３下颌根治后行覆盖义齿前牙可提供固位并防止骨吸收
４抬高咬合

欢迎你的到来，你的发言很精彩，加分鼓励！！

龙*间

1.上颌8.8拔除
2左上32拍x-p后条件上尚可，可行根治，桩冠修复或覆盖
然后行局部义齿修复
３下颌根治后行覆盖义齿前牙可提供固位并防止骨吸收
４抬高咬合

缘*

桩冠的钱不比整副活动义齿便宜吧，还是卡环算了吧，只要不让义齿横向移位也就差不多了

芽*

感谢大家参与讨论，加分鼓励！！！

f****2

终于有人提到点子上了。讨论结束。
因为下颌的牙槽骨吸收严重，就还剩下像几个残根一样的牙，所以做几个桩冠，要稳固得多。

梅*

补充一下;  下牙都做根管治疗后桩冠.或埋伏做全口义齿义齿

梅*

如果我设计如下;
上牙俩8拔除,因为咬到下颌牙龈.23残根根管治疗后,桩冠,因为3的根比较长以它做支点固位好.然后做活动可摘义齿,左右3卡环  
下颌3磨耗且漏隋可做根管治疗后桩冠.以左右3为颌支点,设计卡环.确定咬合后做可摘义齿    我个人认为下牙.不适合做铸造义齿,因为下牙颌牙槽骨吸收严重,铸造托**黏膜. 适应效果不好.  做热凝树脂活动义齿就好.{这样做总比全口固位好些}一点建议不足处.指教

f****2

卡环可以弯，但是挂不起，挂在上面也没有用。没有倒凹，还是松的。

芽*

2mm的高度，用1mm的钢丝弯制卡环应该够使。条件就这样，还能有什么好办法？

f****2

我Z再说一下的是下颌，左321，右321都是磨耗很低了的，而不是指2个3低。是6个牙一起磨耗严重。最高的点离牙龈高度只有2MM。而且都磨穿髓了。要是做的话，固位差。
我就是觉得固位差所以才有这个难度，所以到现在还没有一个稍微合适的做法。
再想想，主要是下颌。上颌基本上简单。

[ 本帖最后由 feiwu222 于 2006-7-6 21:10 编辑 ]

c****a

1.上下颌均做可摘局部义齿.
   上颌做成混合支持式可摘局部义齿.在右3设计卡环.
   下颌设计为粘膜支持式可摘局部义齿,但基托在右3是漏空的,直接套进去,这样固位力好点<这是我个人想法>.此外,为了减少牙槽嵴的负担,当然选塑料牙;减少人工牙颊舌径;扩大基托面积;减少人工牙数目,通常减少排第一前磨牙.
2.做时适当调高颌间距离.
3.拔除上颌8-8;左上23如果有反复发炎史,拔除,,如果没有,经过根管治疗可做覆盖.

[ 本帖最后由 chouxiaoya 于 2006-7-6 20:56 编辑 ]

f****2

芽芽，下颌再想下，3——3已经磨耗很低了，根本放不了卡环！！

芽*

没有钱做 种植，精密附着体，也不适合做固定义齿，我认为只能做局部可摘义齿，塑料基托或铸造支架均可。

粘膜支持式，上颌大基托，右上3设计一个卡环，左上32残根可拔除，如果牙根好，覆盖也可以。双侧8可以拔除，如果保留也不要设计卡环了。
下颌没什么说的，左右连接基托，两侧3设计卡环，咬合略抬高。

个人意见，不足之处，多多指教！！！

[ 本帖最后由 芽芽 于 2006-7-6 19:56 编辑 ]

f****2

这个病历因为用文字述说所以比较抽象点，但是在基层经常见的。而且有点难度，请大家踊跃的开动你们聪明的脑袋，想想，我也好借鉴你们的好方法啊。
       因为我还没有一个最佳的方法帮这个患者做啊。也在思考，呢喃中！