【转贴】 腹痛气急原因待查的死亡病一例！

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患者,女,38岁,因”上腹痛一月加重四天”，于某年03-17 15:30入院。一月前无明显诱因出现上腹痛,以右上腹痛为主,呈持续性胀痛;夜间不能平卧,端坐呼吸。3月3日，院门诊B超:肝胆胰脾未见明显异常,GI示胃炎,予对症处理效果不佳。近四天，腹痛加重,有胸闷气急,无咳嗽咳痰,小便量减少（200ml/d）,有**排气，并且有可凝的大便颜色变深（未送检）,门诊查血Rt:WBC13100, N 0.775，Hb和Plt正常;血AMY：95 u 血糖11.62 mmol /L,肾功能BUN:22.8mmol/L, Cr:172.9umol/L 拟”腹痛待查”收住我科.
既往:03年行主动脉瓣、二尖瓣置换术，平素腹华法令1片/d，否认”高血压 糖尿病 肝炎 结核”病史。
入院查体:T36.8℃ P109次/分 R28次/分 Bp80/60mmHg 淡漠,端坐呼吸,双瞳等大,对光反应灵敏,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律109次/分 律齐,音可,腹平软,右上腹压痛明显,无反跳痛,干脾肋下未及,似能及肿大肝脏边缘，肝区扣痛,移动性浊音＋/- ,肠鸣音正常,四肢冷，末梢循环差,双下肢浮肿,NS（－）
入院后，急查ECG:窦速,不完全性左束支传导阻滞,左室肥大劳损. 床边心超:主动脉瓣二尖瓣置换术后:人工金属瓣功能良好,主动脉瓣轻度返流,三尖瓣轻中度返流,左室收缩功能EF值，正常低值0.5,肺动脉高压. 胸片:心脏人工联合瓣膜置换术后改变 腹部平片:未见明显异常。急查末梢血糖：9.9mmol/L.
入院后予多巴胺安升压,左克 甲硝唑抗炎,速尿利尿处理,血压一度控制在90-100/60-70mmHg,但是病人腹痛，和气急没有改善。
18日生化回报:BIL 正常 ALT:932u , AST:1254u, ALB:40.7g/L, K:5.1 mmol/L, Na:132mmol/L, Cl 92.8mmol/L, BUN:19.9 mmol/L,Cr:168umol/L, LDH:632u, CK:341u .血凝常规: P T:16.8 APTT:37.4 TT:24
19日00:00患者出现上腹剧痛,并出现休克表现,急查血气示代酸PH:7.21 , 电解质K: 5.72mmol/L Ca；1.75mmol/L 血常规WBC:17600 N: 0.807 予抗休克 纠酸 调节电解质 抗炎等处理. 08:40复查床边B超示:腹腔积液,予诊断性穿刺,抽出10ml淡黄色液体. 送检常规为漏出液，住院期间共解尿200ml，病情变化前尿色成血性，量约50ml。08:45突然心跳呼吸停止,予心肺复苏抢救, 12:15抢救无效死亡。
因为病人死亡前的诊断不是很清楚，导致死亡的直接原因也不是很清楚，故请各位大侠提点意见和看法 ！
转帖于临床技能中心，我看过后一头雾水敬请爱友指教讨论！
　

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上腹剧痛，治疗无缓解的病人，应查个淀粉酶。