帮患者走出用药误区

小***小

　　临床治疗中发现，人们在选药、用药时存在一些误区，如重复用
药、点名开药等。遇到这些情况怎么办？

　　尽可能在同一窗口取药
　　在门诊咨询服务时，常会遇到患者拿的药只是商品名不同，通用
名相同；也有的患者拿的是同一类药，如新格菲（尼美舒利分散片）、
宏强（美洛昔康）、奈普生缓释胶囊（适洛特）等非甾体类抗炎药。
由于处方的医生不同，患者又在不同窗口取药，药师审方难度增加，
很难避免患者不重复用药。而这些药一旦被患者同时服用，极容易造
成药物过量，后果不堪设想。究其原因，一些门诊患者求医心切，特
别是一些农村患者，常患多种慢性疾病，要分别去几个科室看病。由
于医生考虑本科的问题很仔细，再加之有自己的用药习惯，多个医生
处方下来的结果就可能造成重复开药。为此，药师提醒患者，就诊时
一定要跟医生讲清楚自己的用药史、就诊情况，并尽可能在同一窗口
取药，以利于药师审方。取药后要及时咨询药师或医生，以免重复用
药。

　　避免自作主张用药
　　目前，“头痛医头、脚痛医脚”的现象十分严重。门诊一位患者
点名购买商品名为劲克（克拉霉素）的药品，经药师详细询问患者病
情及用药史，了解到患者在院外诊断为慢性咽喉炎，服用劲克后，自
觉症状明显改善，而且连续服用该药已达40多天。由于药店劲克暂缺，
特来我院购买。患者还说，她不吃这个药，感觉咽喉部特别不舒服。
很难想象，如果药店有售，如果医生满足病人“要什么药开什么药”
的要求，这位患者用劲克不知要到何年何月，这将会给患者带来什么
样的后果！
　　滥用抗生素的现象屡禁不止，如腹泻用抗生素这对老百姓来讲已
不是什么新鲜事了。有一些患者不管是何种原因所致的腹泻，都把氟
哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物作为首选。有一位高血
压患者，因季节突变导致腹泻，在诊所静脉点滴左氧氟沙星达一周之
久，不仅腹泻没得到丝毫缓解，反而因失眠导致血压大幅度波动而不
得不住院治疗。还有一些患有慢性支气管炎的老年患者，在季节变换
时，尤其是秋冬交替时，常会自觉或不自觉地服用抗生素来预防疾病
的发生和发展。
　　有相当一部分患者受药品广告效应影响自行买药、服药，延误病
情的同时，也让患者及家庭付出了沉重的代价。由于老百姓辨别真假
药品的能力低，分不清广告真假。因此，患者用药极易跟着药品广告
走。另外，药品的质量由于其制剂技术的差异，不同厂家、不同商品
名的相同药品，其生物利用度也会存在一定的差别，导致临床疗效的
差异，所以患者自行选择药品也是不科学的。
　　一些患者认为新药不良反应少，老药不良反应太多，只吃新药却
不愿服老药。有一位患者因肺癌放疗后出现腹泻，诊断为放射性肠炎，
因久治不愈，强烈要求医生为其用四代喹诺酮类药物加替沙星。其实，
这部分患者并不了解新药，以为新药就代表疗效好。不知道新药问世
时间短临床病例少，其疗效和毒副作用尚需在大规模的临床试验中得
到进一步验证的客观事实。
　　面对相对缺乏医疗保健和用药知识的广大民众，面对有些医生接
受患者点名开药不负责任的现状，面对百姓选择药品的随意性和盲目
性，提高合理用药水平任重道远。但是不管前方路有多难，通过大家
的共同努力，终会实现合理用药的目标。