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标题: 膝关节疼痛的诊治误区 [打印本页]

作者: 济世中药方 时间: 2016-10-18 17:30
标题: 膝关节疼痛的诊治误区
本帖最后由济世中药方于 2016-10-19 07:57 编辑

  对于膝关节疼痛性疾病的错误诊断和不正确的治疗方法，使原本不严重的症状逐渐加重，最后耽误到手术治疗，既增加了痛苦又多花费了金钱；其实这些关节在疼痛最初表现时只是关节间隙和构成关节的骨连接发生了改变以及受到了风寒湿的影响，形成一个关节半脱位，膝关节间隙不等大，治疗方法就是简单的一个关节复位调整和针灸疏通经络祛风寒湿即可.
  在临床中，医生的错误诊断和治疗方案以及病人对此病不全面的认知，从一开始就造成了一个治疗误区，还有在治疗中大量多种止痛药的应用，延缓了正确的治疗，使关节一步步走向畸形，进一步加重了病情。
  在生活中长期的不良姿势或用力不当或外伤的作用下，关节间隙和骨连接面发生了改变，长久的不正常摩擦造成了关节更严重的损伤，引起关节疼痛的加重及增生和积液，最终导致关节畸形，无**常的生活，关节功能活动受限，饱受病痛折磨，所以早期的诊断和治疗很关键。
  治疗方法主要是关节间隙的调整，这里的调整方法其实就是膝关节半脱位的治疗，再配合调整后针灸的经络疏通，就是不用药物也可以治好，当然再配合调补肝肾，壮筋骨，祛风寒，活络化瘀的中药口服，肯定疗效刚刚的。治疗手法：首先明白膝关节的解剖构造，股骨下端，胫骨上端，髌骨这三个面组成，腓骨在胫骨上，暂时不作考虑，正骨复位讲究开合原理，所以我们第一步拉伸开膝关节，根据触摸的间隙大小来调整，一定在拉伸的同时调整关节面的位置，患者的小腿和踝关节为主要施力点，用力有旋转力，伸展力，屈伸力，根据实际情况用力，多数的关节疼痛在关节上表现是内测间隙变窄，包括半月板损伤的调整也是一样的办法，把脱出的半月板推进去，当时就可以缓解一半多的疼痛症状。
  针灸的方法：局部穴位，全息对应点，等等各种针法都可以，这里只是辅助通络作用。
  具体的摸骨诊断和手法操作：首先是诊断，膝关节主要的由髌骨，股骨下端，胫骨上端组成，腓骨贴附在胫骨上，不作为膝关节疼痛的范围，膝关节中有一对半月板属于软骨组织，半月板只生长在胫骨上端，并且在膝关节内侧与内侧韧带相连，所以在半月板损伤时多伴有内侧韧带拉伤，撕裂；外侧半月板与外侧韧带不相连，所以多数不伴有外侧韧带损伤，这就是临床中半月板损伤后内侧膝关节疼痛，而外侧不痛，还有膝关节周围的肌肉韧带损伤后的疼痛，膝关节的临床诊断主要用米“字”诊断法，以病变膝关节的髌骨为主，在髌骨上画一个米字，让患者活动膝关节，诊断出疼痛的部位，确定是米字的哪一边，复位时，患者平躺于床上，医者用胳膊固定患者的病变患肢的小腿部，把小腿抬高45度，另一手用拇指推按在疼痛的米字压痛点部位上，其余四指固定在膝关节处，如果患者体重较轻，可以助手固定患者上身，在用力向外寸劲牵拉的同时按压疼痛点，使疼痛消失，这种方法用于多数的膝关节髌骨，股骨，胫骨的各种偏移，突起，旋转引起的疼痛，也使用于关节腔间隙变小，但是对应关节严重畸形的不能伸直的就不适应了，需要另一种复位方法，患者平躺床上，患肢自然屈曲伸直，在患肢伸直的过程医者用双手拇指按在髌骨下缘随着患肢的伸直做向上的抵抗平推，不要用力，只是对抗的力，重复这个动作，使髌骨打开活动，然后医者用自己的双腿夹紧患肢的患肢小腿，向后牵引，双手扶住患肢的膝关节上，根据错位偏移的方向对症上下左右挪移，即可复位；用力一定要轻柔，主要的是牵引和挪移方向，不能用暴力复位，防止损伤膝关节内和周围的韧带。

患肢在复位时让患者自己的足贴床面屈伸，医者手掌放于髌骨下缘，伸腿的同时向上推按髌骨。

我们主要是针对老年患者居多，所以手法要轻柔，安全第一。

作者: BA651227 时间: 2016-10-18 18:42
几把草药的事而已，别被教科书搞昏

作者: MZTN 时间: 2016-10-18 20:17
楼主讲的很好，希望再把具体复位手法讲一下，老年膝关节病着实让我困惑。

作者: dygjqmfhzkco 时间: 2016-10-19 07:37
的确是个新的思路，但是能够讲的更详细就好了，有劳楼主了

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作者: 济世中药方 时间: 2016-10-19 07:59
上面的正骨复位手法已经补充上了，都是我自己临床中的一点经验，不足之处往各位老师纠正，算是抛砖引玉吧。

作者: 吕师养生保健 时间: 2016-10-19 08:29
写得很好，很到位，赞一个，赞????

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作者: caolihuan 时间: 2016-10-21 11:06
希望再把具体复位手法讲一下

作者: sofar2001 时间: 2016-10-21 11:26
多谢老师分享，要是能拍段小视频上传，那再好不过了。

作者: xuankong 时间: 2016-10-21 11:49
谢谢分享了

作者: liuyouj 时间: 2016-10-24 17:07
简单明了，比较实用，谢谢楼主。
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作者: cowboy7911 时间: 2016-12-6 15:55
简单明了，比较实用，谢谢楼主。

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作者: llhhgg2001 时间: 2016-12-6 16:29
讲的实在，原理虽然懂了，但不会操作。敬佩。

作者: xuankong 时间: 2016-12-6 18:01
谢谢分享了

作者: 与生俱来的狂热 时间: 2016-12-6 23:27
必须赞一个！

作者: 沐娇阳 时间: 2016-12-14 21:27
配合韧针松解交叉韧带

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作者: 江西吴医生 时间: 2016-12-15 10:58
学习了，谢谢

作者: panzhichun 时间: 2016-12-19 18:39
写的非常好，值得称赞。

作者: ase123456 时间: 2017-4-21 09:13

谢谢分享了

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