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标题: 80岁老人，全身乏力，食欲差，请提出指导意见 [打印本页]

作者: laoerde1 时间: 2016-7-28 17:34
标题: 80岁老人，全身乏力，食欲差，请提出指导意见
患者于半月前开始逐渐出现全身乏力，自觉全身累，四肢无力，走路需要拄两个拐杖，曾数次求治于我科门诊，给予患者口服生脉饮，***，但效果不明显，且症状逐渐加重。伴有食欲减退，上腹部不适，无明显心悸，无头晕、头疼及恶心、呕吐。今日，患者求治于我科，要求住院治疗，要求患者到上级医院就诊，查明乏力原因，但患者家属坚持，要求在我院治疗。入院时，患者主要表现为全身乏力，精神差，食欲差，大小便正常。
入院时查体：BP 120/70mmHg，P 71次/分。神志清楚，言语流利，双肺未及异常体征，心律73次/分，律不齐，心音强弱不等。上腹部无明显压痛，双下肢无浮肿。
既往史：两月前曾因心悸在上级医院诊断为“心房纤颤”，1月前，心悸再次发作，在我院治疗，症状减轻，出院后口服倍他乐克，地尔硫卓，麝香保心丸，阿司匹林。焦虑症病史3年，规律口服抗焦虑药物，有劳拉西泮，**，右佐匹克隆片。有失眠发生。
入院时辅助检查：
入院后治疗：入院后，给予患者持续吸氧，应用泮托拉唑保护胃黏膜，应用丹红注射液改善心肌供血，应用生脉注射液，***缓解疲劳症状。还应用了10%葡萄糖酸钙注射液，考虑患者是否存在缺钙。今天患者入院第3天，入院时症状无明显改善，仍表现为全身乏力。精神差，食欲差。
希望各位老师就以上这个病例提出指导意见，批评，指正，非常感谢各位老师。

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作者: jjmjZy 时间: 2016-7-28 18:32
{MOD}，请大家参与讨论！

作者: 张晓宇医师 时间: 2016-7-28 18:41
查一下甲功，临床上好多乏力患者的甲功异常，甲亢或甲减都会有乏力表现

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此消息发自Android版诊疗助手

作者: laoerde1 时间: 2016-7-28 18:45

张晓宇医师发表于 2016-7-28 18:41
查一下甲功，临床上好多乏力患者的甲功异常，甲亢或甲减都会有乏力表现

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谢谢指导，甲功五项的检查结果明天出来，我会跟进的。

作者: Hmj713 时间: 2016-7-29 16:18
考虑用中药炙甘草汤来治疗

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此消息发自iPhone版诊疗助手

作者: laoerde1 时间: 2016-7-30 17:33

张晓宇医师发表于 2016-7-28 18:41
查一下甲功，临床上好多乏力患者的甲功异常，甲亢或甲减都会有乏力表现

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甲功五项结果出来了。您看看，谢谢！

作者: 旧日足迹 时间: 2016-7-30 20:20
甲状腺疾病应该注意，避免漏诊。

作者: klh 时间: 2016-7-30 21:45
心电图表现有房颤，查血肝功，肾功异常。进一步查血糖，T3,T4,TSH,找出乏力的原因，病因治疗，对症治疗，营养支持疗法。

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