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标题: [医考神器]执医技能—病史采集思路汇总! [打印本页]

作者: chb19910624    时间: 2016-6-12 15:01
标题: [医考神器]执医技能—病史采集思路汇总!
[医考神器]执医技能—病史采集思路汇总!

疾病

特点

伴随症状

检查方法

发   热

具体体温多少、热型特点、加重及缓解因素

有无<!--IIYITAG:8:toutong-->头痛<!--IIYITAG:/8:toutong-->、鼻塞、寒战、心悸<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong--><!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->呕吐

血常规、胸片等

皮肤出血

具体部位、性质、程度、持续时间、加重及缓解因素

有无肌肉血肿、牙龈口腔及内脏出血

血常规、出凝血时间、凝血因子水平

头   痛

部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素

有无畏光畏声、恶心呕吐、有无<!--IIYITAG:8:piantan-->偏瘫<!--IIYITAG:/8:piantan-->、意识障碍,有无视力模糊

头颅CT、MRI检查

胸   痛

部位、性质、程度、起兵急缓、有无放射、加重或缓解因素,与呼吸及**的关系

有无发热、盗汗、乏力、有无咳嗽、咳痰及咯血

血常规、胸片、胸部CT、PPD试验、<!--IIYITAG:8:xiongqiangjiye-->胸腔积液<!--IIYITAG:/8:xiongqiangjiye-->检查

腹痛

性质与程度、有无规律性、有无放射、加重与缓解因素

有无发热、恶心、呕吐、腹胀,有无<!--IIYITAG:8:touyun-->头晕<!--IIYITAG:/8:touyun-->、心悸、口渴等

腹部透视、B超、腹部立位X线片、血常规、尿常规、

关节痛

性质、持续时间,有无晨僵及其它关节头痛、活动受限,加重或缓解因素

有无发热、肌肉酸痛、有无肌无力、关节畸形、皮疹等有无活动受限

X线片、CT片、类风湿因子、血沉、C-反应蛋白

疾病

特点

伴随症状

检查方法

咳嗽与咳痰

咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律,咳嗽与**的关系,痰的性状、量、气味

有无咯血、胸痛、呼吸困难、低热盗汗,有无心悸双下肢水肿等

血常规、胸片、痰病原学检查、肺功能检查、心电图、心脏B超等

咯血

咯血发生的急缓、咯血的性状和量

有无声音嘶哑、有无胸痛、发热、呼吸困难、有无头晕、头痛、有无双下肢水肿、有无皮肤粘膜出血、低热盗汗

胸部X片、或胸部CT、支气管镜检查、PPD试验、痰病原学检查、心电图

呼吸困难

发病的缓急、吸气性还是呼气性、阵发性还是持续性、与活动**的关系、有无夜间阵发性、加重或缓解的因素

有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、有无双下肢水肿、有无心悸、腹胀、

胸部X片、血常规、心电图、超声心动图、肝肾功能、肺功能、OT试验等

心悸

持续时间、发作时情况、是否突发突止、加重或缓解情况

有无头晕、<!--IIYITAG:8:yunjue-->晕厥<!--IIYITAG:/8:yunjue-->、胸痛、有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、有无双下肢水肿、有无易饥渴多汗等

心电图、胸部X线、超声心动图、





疾病

特点

伴随症状

检查方法

水肿

首发部位及发展顺序、发展的速度、性质、是否受**影响

有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、有无纳差、恶心呕吐、<!--IIYITAG:8:huangdan-->黄疸<!--IIYITAG:/8:huangdan-->、腹胀、出血倾向、有无怕冷、反应迟钝等

尿常规、肝肾功、胸部X线、胸部B超检查、<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->标志物等

恶心与呕吐

呕吐物的性质、次数、和量、有无胆汁、咖啡色物、粪臭味等、呕吐与进食的关系、加重及缓解因素

有无腹痛腹泻、头痛发热及黄疸等;有无便血、有无心悸

血 尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、CT、粪常规、直肠指检、<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->标记物、妊娠试验

呕血

颜色、量,程度、

肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血、有无腹痛、

血常规、内镜检查、肝肾功能、粪常规和隐血、腹部B超、

便血

颜色、量,程度、有无黏液、是否与分辨混合

有无恶心、呕吐、发热头晕心悸、关节痛、

血常规、内镜检查、肝肾功能、粪常规和隐血、腹部B超、

腹泻

起病缓急、排便次数、大便性状、量、气味、有无脓血和黏液、有无里急后重

有无发热、皮疹、恶心呕吐、腹胀腹痛有无乏力、盗汗

血粪常规、细菌培养、腹部B超、内镜检查、钡剂灌肠胸部x线、PPD试验等、大便隐血





疾病

特点

伴随症状

检查方法

<!--IIYITAG:8:bianmi-->便秘<!--IIYITAG:/8:bianmi-->

排便次数、量、性状、有无费力感、间断或持续性及肛周情况

无恶心、呕吐、腹痛腹胀、腹部包块、肠型、便血、<!--IIYITAG:8:pinxue-->贫血<!--IIYITAG:/8:pinxue-->及伴发病等

粪常规、大便隐血、腹部B超、钡剂灌肠、结肠镜检查

黄疸

出现的时间、速度、程度范围、及大小便颜色

有无发热、<!--IIYITAG:8:pifusaoyang-->皮肤瘙痒<!--IIYITAG:/8:pifusaoyang-->、恶心呕吐、厌油腻食物、腹痛、有无抽搐、<!--IIYITAG:8:kouqiangkuiyang-->口腔溃疡<!--IIYITAG:/8:kouqiangkuiyang-->、<!--IIYITAG:8:tuofa-->脱发<!--IIYITAG:/8:tuofa-->等

血常规、尿常规、肝肾功、胆红素

消瘦

体重下降的程度与速度、

有无三多症状、有无怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿频

血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查等

无尿

少尿

排尿频率、是否伴排尿困难、尿量、色,有无血尿、脓尿、有无<!--IIYITAG:8:niaolucijizheng-->尿路**征<!--IIYITAG:/8:niaolucijizheng-->、有无下腹憋涨感

是否发热、盗汗、有无水肿、口渴等

血常规、尿微生物盒细菌学检查、尿路B超、腹部CT、膀胱镜检查

多尿

每日排尿次数、颜色、量,是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦、与饮水的关系

有无多饮多食、消瘦、怕热多汗、手震颤、颈部变粗、突眼心悸等

血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图、肝肾功能





疾病

特点

伴随症状

检查方法

尿频、尿急、尿痛

排尿频率、尿量、每次排尿的间隔、尿痛的性质、部位、程度、出现的时相

有无尿色改变、排尿困难、有无发热、寒战、盗汗、有无<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、腹痛

尿常规、尿培养、肾功能检查肾脏B超、尿细菌学检查等

血尿

起病缓急、发作时间、是否由肉眼血尿或血丝、凝血块

有无尿频、尿急、尿痛、发热、其它部位有无出血

尿相差显微镜检查、腹部B超、尿常规等

眩晕

起病缓急、发作时间、性质、程度、持续性还是间断性、与**的关系、有无复发等特点

有无发热、出冷汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等

头颅CT、听力测定、肝肾功能

抽搐与<!--IIYITAG:8:jingjue-->惊厥<!--IIYITAG:/8:jingjue-->

发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发紫、肢体抽动部位、次数、持续时间

肢体瘫痪、<!--IIYITAG:8:shiyu-->失语<!--IIYITAG:/8:shiyu-->、遗忘、头痛、有无咽痛、恶心呕吐、发热

血钙、血糖、<!--IIYITAG:8:naodiantu-->脑电图<!--IIYITAG:/8:naodiantu-->、脑CT

意识障碍

出现的时间、表现、有无抽搐呕吐,有无变化

有无流涎、多汗、呼吸困难、肌肉震颤、有无头痛视力障碍等

脑电图、脑脊液检查、脑CT、





作者: ldq0105    时间: 2016-6-15 23:51
{MOD}呀。。。





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