爱爱医医学论坛

标题: 月经量增多，伴经期延长1年余 [打印本页]
作者: xiaodaju    时间: 2015-12-31 10:29
标题: 月经量增多，伴经期延长1年余
女性，48 岁，月经量增多，伴经期延长1年余。<!--IIYITAG:8:gongqiangjing-->宫腔镜<!--IIYITAG:/8:gongqiangjing-->发现宫颈10mm×8 mm大小息肉样赘生物。

查体未发现其他异常，遂行息肉摘除送病理检查。大体观察：息肉样物10mm×8 mm×5 mm，灰黄，略透明，质地中等。

光镜观察：上皮下大量体积小、胞质少、核圆细胞弥漫分布，部分细胞核偏位，形态似分化的浆样淋巴细胞和浆细胞，核分裂象可见；

免疫组化：CD45（+）、CD20（-）、CD79a（+）、CD38（+）、CD138（+）、κ（-）、λ（+）、Ki67 阳性率约40%。同时患者行全身PET/CT及双侧髂嵴骨髓活检术，均未发现异常。

实验室检查：血钙及尿本周蛋白均为阴性。

病理诊断：（子宫颈）髓外浆细胞瘤（EMP）。后患者行子宫全切除，未见<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->侵袭及转移。行局部<!--IIYITAG:8:fangliao-->放疗<!--IIYITAG:/8:fangliao-->，放疗剂量为4000 cGy，放疗4个疗程。随访24个月，影像学及骨髓学检查未见复发及转移。

例2 <!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->资料

女性，50 岁，为我院会诊病例。<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->发现宫颈一15mm×12 mm息肉样赘生物，息肉摘除送病理。

光镜观察：上皮下大量浆细胞弥漫分布，细胞大小及形态较为一致，胞质丰富红染，核偏位明显，核膜厚实，染色质粗颗粒状，核分裂象罕见。

免疫组化：CD45（+）、CD20（+）、CD79a（+）、CD38（+）、CD138（+）、κ（-）、λ（+）、Ki67 阳性率约40%。

我院病理诊断：宫颈浆细胞瘤，如除外其他部位侵犯可符合宫颈EMP。后患者就诊于中山大学附属肿瘤医院。

调阅该院检查及检验结果：全身PET/CT扫描未见异常显像；

骨髓细胞学检查：成熟浆细胞0.006；尿本-周蛋白阴性；血清免疫蛋白电泳：未见M蛋白，IgG8.52 g/L，IgA4.81 g/L，IgM0.66 g/L，κ8.78g/L，λ4.70 g/L，κ/λ=1.87。血生化检查及肾功能检查正常。

病理诊断：子宫颈EMP。

治疗：后行单纯子宫全切除，并局部放疗，放疗剂量为4500 cGy，放疗6个疗程，辅助<!--IIYITAG:8:hualiao-->化疗<!--IIYITAG:/8:hualiao-->4个疗程，化疗方案为CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、**）方案，后患者出现化疗反应，停止化疗。随访18个月，影像学及骨髓学检查未见复发及转移。
中华血液学杂志2014年8月第35卷第8期


作者: 岳武杰    时间: 2016-1-2 12:16
谢谢分享<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->！



欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1