解剖基础16——腭扁桃体 - 爱爱医医学论坛

腭扁桃体分为内侧面（游离部）和外侧面。外侧面较大，为一结缔组织包膜所包绕，此包膜与咽上缩肌相邻，且附着不紧密，形成一潜在间隙，称扁桃体周围隙。在其上部，仅有少许疏松组织充填其间，称为扁桃体上窝（在包膜之外），手术时较易分离，但也为扁桃体周围脓肿的好发部位。腭扁桃体内侧游离面粘膜上皮为鳞状上皮，且上皮向扁桃体实质陷入形成6-20个隐窝，均为盲管，呈分支状，深浅不一，称扁桃体隐窝。其中有一最大而位置最高的隐窝开口于半月襞之下，称扁桃体上隐窝，常为扁桃体周围脓肿的发源地，炎症由此可穿过包膜蔓延至扁桃体上窝而形成扁桃体周围脓肿。扁桃体隐窝内无粘液腺，此不同于咽扁桃体和舌扁桃体，故当腭扁桃体发生炎症是脱落上皮、淋巴细胞、白细胞和各种细菌，可堆积于隐窝开口处，此时表现为扁桃体表面有点状豆渣样物附着，即隐窝栓塞。但在扁桃体上窝内有Weber腺，这是一组管状粘液腺，有20-25个粘液腺样结构组成。共用导管分布至扁桃体包膜，开口于扁桃体表面，其分泌物被认为有助于扁桃体窝内食物残渣的消化。Passy认为扁桃体周围脓肿是由于Weber腺化脓性炎症而引起的。目前认为：扁桃体切除术后，患者出现咽干症状可能与切除了该腺体有关；此腺的化脓性炎症亦是扁桃体周围脓肿的原因之一。

扁桃体上下均有粘膜皱襞。上端称半月襞，位于腭舌弓与腭咽弓相交处，覆盖扁桃体上端，扁桃体隐窝开口于其下方。下端为三角襞，由腭舌弓向下延伸，以广基止于舌根，包绕扁桃体下段。成人可无此壁。在三角襞中有淋巴组织，在施行扁桃体切除术时应将其尽量切除，以免其中的淋巴组织术后增生类似扁桃体残体的症状。扁桃体有3种组织构成：结缔组织支架、淋巴滤泡及滤泡组织（间质）。扁桃体包膜的结缔组织伸入扁桃体组织内，形成支架或称梁。在小梁之间为许多淋巴滤泡，滤泡中有生发中心。滤泡间组织为发育期的淋巴细胞。

其动脉主要来自颈外动脉的分支：①腭降动脉，为上颌动脉的分支，分布于扁桃体上端及软腭；②腭升动脉，为面动脉的分支；③面动脉扁桃体支；④咽升动脉扁桃体支，来自颈外动脉。以上四支均分布于扁桃体及两弓；⑤舌背动脉的扁桃体支，分布于扁桃体下端。另外颈外动脉偶以分支直接{MOD}扁桃体。