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标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第58期】----答案已在32楼公布！ [打印本页]
作者: xishmily 时间: 2015-1-31 19:20
标题: 有奖病例分析，你敢来参加吗？【第58期】----答案已在32楼公布！
本帖最后由 xishmily 于 2015-2-7 20:50 编辑
病例分析，你敢来参加考核吗？
凡答题的爱友将给予爱医币或鲜花奖励，答对爱友将给予1个专业积分奖励！
病例摘要：患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。 20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗炎和对症治疗后好转，但平均每年仍发作l～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。
查体：T39℃，P 121次／分，R 21次／分，BP 123/81 mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。
辅助检查：
Hb135g/L，WBC 19.4×10x9/L，N 85％，M 5％，L 9％，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
问题：
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
考虑到部分爱友不知道怎么进行加密设置，为了方便后续战友跟帖不受干扰，回帖暂时仅作者可见，等答案公布后予以解除！本期2.6号左右公布答案。
作者: 修竹临风 时间: 2015-1-31 19:40
本帖最后由 修竹临风 于 2015-2-7 21:43 编辑
作者: yuxighk 时间: 2015-1-31 22:54
1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
答案：根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。其诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做哪些检查?
答案：为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。
作者: cuisalon 时间: 2015-2-1 08:40
初步诊断：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
其诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。
作者: andy1087911 时间: 2015-2-1 09:09
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: liyan321 时间: 2015-2-1 09:36
初步诊断：慢性肾盂肾炎急性发作
诊断依据：1.反复发作的尿路感染症状、病程长、近期加重
2.查体下腹部压痛、双肾区叩击痛
3.化验：白细胞19400中性粒85% 尿常规尿蛋白阳性、白细胞满视野、管型尿
建议进一步查泌尿系彩超、肾脏ct、并取尿液做细菌培养加药物敏感试验、
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此消息发自Android版诊疗助手
作者: zqwangbo 时间: 2015-2-1 10:28
1、根据以上资料，初步诊断为慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。诊断依据，间断尿频、尿急、尿痛、<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->和发热20余年，查体下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)；血尿检验结果WBC 19.4×10x9/L，N 85％，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。2、为明确诊断应进一步做腹部彩超及影像学检查，肾功能检验、血尿细菌培养及药敏试验。
作者: 征世DYS 时间: 2015-2-1 10:35
根据上述资料回答问题如下：
1、初步诊断：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作
诊断依据：（1）、病史及症状：反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延，本次发病急剧。
（2）、体征：下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）。
（3）、辅助检查：血白细胞总数和中性粒细胞比例均增高， 尿蛋白（+），RBC 2～5/HPF， WBC：满视野/ HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2、为明确诊断，应进一步检查： (1)、 肾功能：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等 。
（2）、血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验 。
（3）、泌尿系影像学检查如IVP及B超等。
作者: wangyanchen1209 时间: 2015-2-1 10:51
初步诊断慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急间断发作，诊断依据，
作者: LCHLHLTT 时间: 2015-2-1 11:46
慢性肾盂肾炎急性发作。根据症状及血，尿常规，需进一步查肾功，电解质，泌尿系超声，有必要做双肾造影，。
作者: 乡村doctor 时间: 2015-2-1 11:53
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。
其诊断依据：
①反复发作的尿路**症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF.
2.为明确诊断，应进一步做
①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③泌尿系影像学检查及B超。
作者: sjfbzhe 时间: 2015-2-1 11:56
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。
其诊断依据：
①反复发作的尿路**症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF.
2.为明确诊断，应进一步做
①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③泌尿系影像学检查及B超。
作者: KTV我是医生 时间: 2015-2-1 12:38
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
其诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。
作者: lintomson 时间: 2015-2-1 13:37
初步诊断：肾结石
可做B超或CT确诊。
作者: ffxxff770603 时间: 2015-2-1 15:12
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
其诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF.
2.为明确诊断，应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。
作者: oycx425 时间: 2015-2-1 16:31
慢性肾盂肾炎？
作者: lbq981011 时间: 2015-2-1 16:46
考虑阴性结石，因其泌尿系症状，结合血象尿检，尿路梗阻病史可推测。可查血尿酸，尿晶体，泌尿系彩超，ct，完善查体及家族病史等。
作者: myf19891103 时间: 2015-2-1 17:11
急性肾盂肾炎？
作者: zgjys 时间: 2015-2-2 11:53
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
诊断依具有：
（1）反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延。本次发病较急；
（2）下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）；（3）血WBC总数和中性粒细胞比例明显增高，尿蛋白（+），RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做以下检查：
（1）肾功检查：如UREA、CYS-C、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；
(2)血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
(3)泌尿系影像学检查(B超或X线）。
作者: 汪小天 时间: 2015-2-2 12:48
本帖最后由 汪小天 于 2015-2-2 12:52 编辑
初步诊断： 1、急性泌尿系统<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran--> 2、下尿路狭窄 3、<!--IIYITAG:8:shenjiehe-->肾结核<!--IIYITAG:/8:shenjiehe-->膀胱结核？ 4、双<!--IIYITAG:8:shenjishui-->肾积水<!--IIYITAG:/8:shenjishui-->？
诊断依据： 1.间断尿频、尿急、尿痛、<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->和发热20余年，再发加重1周 2.既往“下尿路狭窄”病史，20年来病 情反复发作 3.查体：T39℃，P 121次／分，R 21次／分，急性热病容，下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+）4、辅助检查：WBC 19.4×10x9/L，N 85％，M 5％，L 9％，尿蛋白(+)，RBC 2- 5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
进一步检查：1、尿查抗酸菌 尿培养加药敏（必要时血培养加药敏）2、<!--IIYITAG:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->检查（经直肠超声）2、排泄性尿路造影（必要时逆行造影） 膀胱尿道造影 3、CT或MRI 4、膀胱尿道镜（必要时）
作者: 黄池 时间: 2015-2-2 14:17
1、血常规中白细胞数很高， 分类中性很高；尿常规中白细胞满视野且有白细胞管型，可初步急性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->。
2、还需要做一些检查：细菌学检查（涂片细菌检查，细菌培养），肾功能检查和影像学检查。
作者: anne医生 时间: 2015-2-2 19:50
本帖最后由 anne医生 于 2015-2-2 19:57 编辑
1.根据提供的资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
其诊断依据：
①间断尿频、尿急、尿痛、<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->和发热20余年，再发加重1周；
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）；
③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做:
①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验等；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③静脉肾盂造影术及泌尿系B超检查。
作者: 武官 时间: 2015-2-3 08:27
根据病人情况，考虑：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作，依据为反复发作的尿路**症状，同时伴有<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热、病程长，病人发病急等。同时白细胞及中性高，尿蛋白阳性，尿中白细胞布满视野，白细胞管型等。
还需要进一步检查肾功能，尿素、肌酐、光抑素C、尿浓缩试验等，肾脏<!--IIYITAG:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->观察肾脏形态。
作者: pslujing 时间: 2015-2-3 10:24
1 慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作 依据: 慢<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->史 本次发热 伴随<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->尿频尿急下腹压痛双肾区叩击痛 尿常规红白细胞及蛋白管型 无<!--IIYITAG:8:pinxue-->贫血<!--IIYITAG:/8:pinxue-->及正常血压 无眼睑水肿可排除肾小球肾炎及<!--IIYITAG:8:shenbing-->肾病<!--IIYITAG:/8:shenbing-->
2 双肾及输尿管膀胱b超 双肾盂尿路造影 肾功能
作者: lsg1638112910 时间: 2015-2-3 11:04
初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。 依据：1，<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->，发热38-39度，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛（+）。 2,20年来反复发作。 3，辅助检查，血常规.WBC，19.4X10*9/L，N.85%M，5%,L,9%.尿常规，蛋白（+），WBC管型（+），WBC，满视野。 明确诊断：1.静脉肾盂照影，可了解尿路是否有梗阻，畸形，癌，<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->等情况导致尿液排出不畅，反流而引起的反复发作。 2.尿培养+药敏。
作者: kangjing_dr 时间: 2015-2-3 12:08
诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
诊断依据：
①反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延。本次发病急剧；
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；
③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做：
①肾功能检查；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③泌尿系影像学检查及B超。
作者: sanjiao777 时间: 2015-2-3 15:33
肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->，白细胞总数升高及中性粒细胞增多，尿中白细胞满视野及白细胞管型。
进一步检测：B超，肾活检，造影等
作者: heyutaojiang 时间: 2015-2-4 11:32
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
其诊断依据：
①反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程迁延。本次发病急剧；
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF.
2.为明确诊断，应进一步做
①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③泌尿系影像学检查及B超。
作者: hlb123456 时间: 2015-2-6 09:49
1 下尿路狭窄 2 慢性肾孟<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作
作者: 8578 时间: 2015-2-6 10:27
1初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作
诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->、发热，病程长，这次急性发作。②体查：；T39℃，急性热病容，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)。③Hb135g/L，WBC 19.4×10x9/L，N 85％，M 5％，L 9％，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC：满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做：1肾功能检查；2血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。3泌尿系检查及B超。
作者: konglog2008 时间: 2015-2-7 15:46
诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。
诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；
③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
应进一步做①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2一MG等；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③泌尿系影像学检查及B超
作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:32
1.根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂<!--IIYITAG:8:shenyan-->肾炎<!--IIYITAG:/8:shenyan-->急性发作。
其诊断依据：①反复发作的尿路**症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；
③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC 2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。
2.为明确诊断，应进一步做
①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿β2-MG等；
②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；
③泌尿系影像学检查及B超。
作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:44
感谢您的解答，答案已经公布，相信您从中也学到了不少东西，答案基本正确送专业分1分给您！以资鼓励！
作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:44
感谢您的解答，答案已经公布，相信您从中也学到了不少东西，答案基本正确送专业分1分给您！以资鼓励！
作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:45
感谢您的解答，答案已经公布，相信您从中也学到了不少东西，答案基本正确送专业分1分给您！以资鼓励！
作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:45
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:45
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:45
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:46
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:46
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:47
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:49
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作者: xishmily 时间: 2015-2-7 20:50
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作者: huzizhang 时间: 2015-12-1 00:43
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