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标题: 纵隔占位、血性心包积液 [打印本页]

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作者: ppcx1102    时间: 2014-3-29 17:04
标题: 纵隔占位、血性心包积液
最近收了个患者，女性，18岁，反复胸闷4年，心超提示大量<!--IIYITAG:8:xinbaojiye-->心包积液<!--IIYITAG:/8:xinbaojiye-->。以<!--IIYITAG:8:xinbaoyan-->心包炎<!--IIYITAG:/8:xinbaoyan-->、心包积液收入院。患者4年前因心包积液，肺部阴影即ＰＰＤ实验阳性诊断为结核，给予抗结核治疗3年多。目前仍有症状。入院后查体，体温正常，右下肺可闻及湿啰音，心脏听诊无特别，腹部平坦，肝肋下5ｃｍ，全身无水肿。血常规ＰＬＴ70×10^9/Ｌ，其他无殊。胸部ＣＴ：1.前上纵隔占位病变，密度不均，无包膜，与大血管关系紧密，强化后可见少量点状高密度影（疑似血管）2.心包大量积液，降主动脉略细，下腔静脉扩张3.右肺中叶阻塞性炎症病变。穿刺心包积液为血性，生化：蛋白10ｇ/Ｌ、血糖4.4ｍｍｏｌ/Ｌ，氯112ｍｍｏｌ/Ｌ。血生化正常。ＰＰＤ10ｍｍ，痰菌阴性。（4年前的胸片、ＣＴ较模糊但看起来与目前类似）。患者目前诊断不明，无特殊治疗，留置引流，每日约200-300ｍｌ。
　　请大家帮忙讨论一下，可能的诊断是什么。结核？<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->？<!--IIYITAG:8:xueguanliu-->血管瘤<!--IIYITAG:/8:xueguanliu-->？                                                   

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