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标题: 产妇剖宫产死亡，请讨论，是不是与麻醉有关 [打印本页]

作者: 320902751017 时间: 2014-3-19 08:25
标题: 产妇剖宫产死亡，请讨论，是不是与麻醉有关
一产妇重度智力障碍，双下肢、腰部严重残疾畸形，行剖宫产术，局部1%利多卡因局麻，丙泊酚50mg静脉注射，取胎儿途中产妇动加50mg,一直面罩吸氧，氧饱和度95左右，胎儿取出后加**0.05mg,胎儿呼吸不好，二产科医生处理胎儿，另外一医生上台继续处理，产妇动，加**50mg,安定5mg,其他一直没有加药，面罩吸氧，不久就出现患者呼吸费力，持续抬下颌面罩吸氧。手术结束后约15分钟，呼吸逐渐好转，准备会病房，见尿量没有增加，**20mg静脉注射，观察途中突然出现呼吸困难，不久呼吸道有大量咖啡色液体流出。呼叫会诊，尿量没有增加，再次**静脉注射，怀疑羊水栓塞，同时转上一级医院，病情逐渐加重，抢救无效。麻烦大家讨论，有可能是那些原因。

作者: 320902751017 时间: 2014-3-19 08:26
标题: 剖宫产产妇死亡，请讨论
一产妇重度智力障碍，双下肢、腰部严重残疾畸形，行剖宫产术，局部1%利多卡因局麻，丙泊酚50mg静脉注射，取胎儿途中产妇动加50mg,一直面罩吸氧，氧饱和度95左右，胎儿取出后加**0.05mg,胎儿呼吸不好，二产科医生处理胎儿，另外一医生上台继续处理，产妇动，加**50mg,安定5mg,其他一直没有加药，面罩吸氧，不久就出现患者呼吸费力，持续抬下颌面罩吸氧。手术结束后约15分钟，呼吸逐渐好转，准备会病房，见尿量没有增加，**20mg静脉注射，观察途中突然出现呼吸困难，不久呼吸道有大量咖啡色液体流出。呼叫会诊，尿量没有增加，再次**静脉注射，怀疑羊水栓塞，同时转上一级医院，病情逐渐加重，抢救无效。麻烦大家讨论，有可能是那些原因。

作者: 320902751017 时间: 2014-3-19 08:27
尿量后来一直没有增加，眼部逐渐浮肿，插胃管无咖啡色液体。

作者: yabin 时间: 2014-3-19 08:29
麻醉科医师？能完善产科病情吗？

作者: 320902751017 时间: 2014-3-19 08:32
参与手术，参与病情讨论，参与手术记录是书写，参与处理**。

作者: 320902751017 时间: 2014-3-19 08:32

yabin 发表于 2014-3-19 08:29
麻醉科医师？能完善产科病情吗？

参与手术，参与病情讨论，参与手术记录是书写，参与处理**。大致情况差不多这样。

作者: 320902751017 时间: 2014-3-19 09:48
希望大家能帮忙分析原因，有可能的。

作者: 婉莹 时间: 2014-3-19 20:40
我觉得应该和麻醉有关系

作者: liyangfang11111 时间: 2014-3-25 15:05
肺水肿导致心衰死亡。应该和麻醉有关系吧。

作者: 320902751017 时间: 2014-6-5 22:36

liyangfang11111 发表于 2014-3-25 15:05
肺水肿导致心衰死亡。应该和麻醉有关系吧。

是怎么导致肺水肿的呢

作者: JSMMY 时间: 2014-6-6 09:20
与麻醉有一定的因果关系：胎儿取出后止痛用**+安定，未减量，加之患者腰部严重残疾畸形，呼吸功能本身不好，**可可能会引起胸壁肌肉强直，引发呼吸功能下降，呼衰-心衰-死亡。不然的话不好解释在应用**+安定前O2=95%。已经用丙泊酚加**情况下。未尽到注意、与当时的医疗水平相应的诊疗义务， **说明书中1.静注时，可能会引起胸壁肌肉强直。如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。注意，静注太快时，还能出现呼吸抑制。 2.孕妇、心律失常病人慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。 3、中枢抑制剂如**类、安定剂、麻醉剂，有加强本品的作用；如联合应用，本品的剂量应减少１／４～１／３。 4.**有一种很少见的迟发效应，发生在术后２～６小时；其特点是肌肉僵直，胸壁顺应性下降，通气减弱而导致酸中毒低血压及呼吸停止等。经机械呼吸和钠洛酮０．４ｍｇ处理有效。

作者: JSMMY 时间: 2014-6-6 09:25
不是**说明书是** ，看错了

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