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标题: 张力性气胸的紧急处理 [打印本页]

作者: shl2003 时间: 2014-2-28 17:17
标题: 张力性气胸的紧急处理
大约3、4年前吧，那时候还参与科内值班。一天晚上，急诊室请求急会诊，电话告知车祸胸外伤。
5分钟内赶到急诊室，平车上一老太太，意识不清，紫绀，叹气呼吸，右胸高度膨隆，右胸锁中线第二肋间穿刺为高压气体。放管吧，打发患者家属去科里取引流瓶，这里做准备戴手套，与家属简单交代病情，口头交代。
此时患者呼吸停了，心跳停否不知道，急诊室哥们没有接监护仪，顾不上多想了，从护士盘子里取出手术刀，再次征求家属意见，同意引流。右锁中第二肋间切开2cm，（没注射麻药），盘子里仅有的一把止血钳快速分离至肋骨上缘，刺破肋间肌及壁层胸膜，止血钳撑一下，一股高压气流喷出，夹带少量黑色血液，用左示指堵住引流口一松一放调节气流，右手按压胸骨下端，心肺复苏，右胸减压后患者呼吸再现，部分清醒，家属喜极而泣，刚才是泣不成声。
几分钟后引流瓶手术包送来，经引流口插入引流管，切口缝扎固定，腾出手双肺听诊，左肺也几乎没有呼吸音，患者送急诊室后病危，没拍胸片CT，总感觉患者引流后改善不满意，左胸在穿刺，又是气体，不过没有右侧压力大，左胸又放一管（本次使用麻药），引流瓶气泡溢出，双侧引流后患者清醒，能与子女等说话，监护仪提示生命体征基本正常，随后患者入胸科病房，几天后复查胸片；双侧多发性肋骨骨折，双肺膨胀良好，2周后痊愈出院。
以后我要求医生急诊室会诊带胸引包及手术包。

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