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标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011) [打印本页]

作者: zza3787565    时间: 2012-10-11 11:21
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
本帖最后由 想__拟 于 2012-10-14 14:14 编辑

蒋某某,男,三十九岁,一九[根据相关法规进行屏蔽]六月十日来诊。
    主诉:右下腹经常性疼痛三月余。
   现病史:今年三月初,患者突然出现转移性右下腹痛痛,某院检查后确诊为急性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->,治疗一周,症状减轻,停药后,右下腹经常出现疼痛,服多种抗生素,效果不佳。患病以来,饮食减退,体重减轻,口不渴,大便干燥,小便如常。常因疼痛而影响工作。
    体格检查:体温36.6度,血压100/60毫米汞柱,呼吸18次/每分钟,脉搏56次/每分钟.
     患者精神尚佳,形体消瘦,头颅五官端正,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴结无肿大,口唇淡白,扁桃**于咽隐窝。气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,心肺(一),肝脾(一),两肾未触及。墨菲征(一),腹软,右下腹中外压痛无反跳痛,固定不移。结肠通气(一),腰大肌试验阳性。肠鸣音每分钟三次,无亢进及减弱,脊柱四肢未见异常,**生殖器未检。舌质淡白,体胖,苔薄白。脉象沉迟。
     既往史:否认患有其他疾病。
     个人史:出生本地,未到过疫区,无<!--HAODF:8:guomin-->过敏<!--HAODF:/8:guomin-->史,无特殊嗜好。
     家族史:否认家族中有遗传及传染病
     诊断:慢性阑尾炎
      处方:1,左氧氟沙星0.4克静脉滴注
                 2,替硝唑0。4克静脉滴注
       中医诊断:肠痈
                         阴寒凝滞
       治疗原则:温阳散寒  通络止痛
       方剂:阳和汤
作者: yangwenjing    时间: 2012-10-11 12:49
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
十分典型的病例,也容易确诊!
作者: 想__拟    时间: 2012-10-11 13:13
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->一般给予2联抗生素,我习惯于使用左氧氟沙星和头孢曲松钠联用,适当补充液体和电解质,患病期间注意交代饮食注意事项。
作者: jzhx    时间: 2012-10-11 13:18
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
虽然是慢性<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->,下腹部B超应该常规检查,原因:
  1  阑尾炎中有一种粪石性阑尾炎,粪石嵌塞是引起成年人急性阑尾炎的主要原因,抗生素治疗后一部分患者能够缓解,引起<!--HAODF:8:manxinglanweiyan-->慢性阑尾炎<!--HAODF:/8:manxinglanweiyan-->,容易反复发作,超声检查有助于诊断,该种阑尾炎常需手术。
  2  超声检查可以观察阑尾周围有无脓肿形成,以及排除右肾、输尿管疾患。
  3  该患者舌质淡白,体胖,苔薄白,脉象沉迟
        中医诊断  肠痈(阴寒凝滞)
          桂枝茯苓汤联合薏苡附子败酱散加减    应该也可以吧
作者: zza3787565    时间: 2012-10-11 17:42
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
回复 2# yangwenjing


    症状与体征典型,都是这种类型还是比较少见。
作者: zza3787565    时间: 2012-10-11 19:00
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
回复 3# 想__拟


    谢谢版主处方,对于<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->相信疗效极佳,有机会用用。该患者心律不足60次,为阴寒凝滞,多量输液恐怕欠妥。
作者: zza3787565    时间: 2012-10-11 19:09
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
回复 4# jzhx


    老师分析的详尽,那个年代,B超未普及,离县医院太远,因为已经<!--HAODF:8:tengtong-->疼痛<!--HAODF:/8:tengtong-->三月,无手术指证,只好试试了。不行再转不迟。
作者: ybh317    时间: 2012-10-12 08:16
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
中药配合阑尾穴位、脾胃二经的五输穴治疗也不错,呵呵
作者: 冷丁    时间: 2012-10-13 23:22
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
现在的新观点,注重<!--HAODF:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--HAODF:/8:lanweiyan-->初发的正规治疗。有百分之六十以上可治愈。改变了以前认为阑尾炎早晚必手术的传统观念。所以首次的治疗很关键。
作者: 红袍大将    时间: 2012-10-14 08:31
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回复 1# zza3787565


    左氧单次用0.4 是否属于超量了?我一般单次最大用0.3   如果出现问题这很可能就是别人的借口
作者: zza3787565    时间: 2012-10-14 11:37
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
回复 9# 冷丁


    你的观点非常正确,大多数经过常规治疗,无需手术。
作者: zza3787565    时间: 2012-10-14 11:42
标题: 爱爱医《百姓病例征集》——慢性阑尾炎(011)
回复 10# 红袍大将


    该药常规用量是0.6克每日,短期超量使用对付顽疾,偶尔使用。你的建议合乎规范。




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