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标题: 成人静脉输液的滴速为多少? [打印本页]

作者: kaixindou1 时间: 2012-4-25 14:31
标题: 成人静脉输液的滴速为多少?
本帖最后由晓雪于 2012-4-25 23:30 编辑

成人静脉输液的滴速为多少?

⒈ 一般速度：

补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。

静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。

葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。

此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：

严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。
快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血溶量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭，肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性啰音，说明存在肺水肿的先兆棗肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调、致使心排出量减少有关)也必须予以警惕。
⒊ 慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
⒋ 随时调速：根据治疗要求不同，输液时除有始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过分升高为宜，例如去甲基肾上腺素滴速可维持在4～20μg/分，阿拉明维持在30～800μg/分等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。
最后还要注意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录，应该每6～8小时总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度

作者: 刘煌 时间: 2012-4-25 17:33
回复 1# kaixindou1

谢谢这位老师的指点，让我们懂得在临床上学会辨别药物在输液时有可能带来的一个不良反应或是一个危险后果，让我们重视输液的全过程·····

作者: kaixindou1 时间: 2012-4-25 18:40
不用客气！我们共同学习！有问题你可以指出，也可以说些我没提到的注意的地方！谢谢关注

作者: sun燕子 时间: 2012-4-26 08:58
总结得很不错！这些细节问题，不容忽视！

作者: kaixindou1 时间: 2012-4-26 09:24
回复 4# sun燕子

因为输液速度问题，那天和主任争执！主任非莫名其妙的说所有抗炎药滴速一定不可过快！甚至他说青霉素，先锋类250液的要滴六个小时！太荒谬了！至少我认为！一直想把这些拿给主任看看，可不愿激化矛盾，所以不管他说什么，我还是坚持真理，只是不再与他辩论！

作者: 晓雪 时间: 2012-4-26 09:59
本帖最后由 kaixindou1 于 2012-10-5 21:38 编辑

回复 5# kaixindou1

做得好，坚持正确的，坚持真理！处理方法也不错，尽量避免正面冲突。鲜花送上~~

作者: lijuling 时间: 2012-10-5 21:37
一般是60—100滴。不过要根据具体情况、具体药物而定。

作者: lijuling 时间: 2012-10-5 21:38
谢谢指点，让我们懂得在临床上学会辨别药物在输液时有可能带来的一个不良反应或是一个危险后果，让我们重视输液的全过程。非常感谢！！

作者: kaixindou1 时间: 2012-10-5 21:39
回复 8# lijuling

呵呵呵，互相学习互相分享，共同进步，希望护理版经常可以看到你的身影

作者: lijuling 时间: 2012-10-5 21:44
回复 9# kaixindou1

呵呵呵，互相学习互相分享嘛、我会经常进来学习。

作者: andy1087911 时间: 2012-10-7 18:19
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作者: kaixindou1 时间: 2012-10-7 22:34
嗯嗯，一起努力，一起学习
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作者: dlj52 时间: 2012-10-8 20:21
哈哈多谢你的创作，希望以后可已经常看到你

作者: 余xiaoli 时间: 2012-10-8 20:37
谢谢讲得很详细值得我们共同学习

作者: 桃妖妖 时间: 2013-4-3 13:54
输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。大部分的抗生素都是100mlNS做溶媒的，一瓶滴20分钟是不是快了点？滴入的抗生素血药浓度不会很高吗？不是会造成进一步的肝肾损害吗？

作者: 晓雪 时间: 2013-4-6 00:10

输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。大部分的抗生素都是100mlNS做溶媒的，一瓶滴20分钟是不是快了点？滴入的抗生素血药浓度不会很高吗？不是会造成进一步的肝肾损害吗？
桃妖妖发表于 2013-4-3 13:54

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在临床上，一般情况下NS 100ml 的抗生素液体在20分钟滴完是正常的，有些抗生素有特殊要求的除外。另外还要根据患者自身的身体条件

作者: yuezhang1018 时间: 2013-12-13 20:51
楼主您好！我想请问一下是否有文献或教材支持，谢谢！
今天闲来无事，按说明书的最低速度算了一下，10%kcl的滴速应该在6ml/min左右，与您所写刚好相符；再算了一下垂体后叶素可以在4ml/min、硝酸甘油可以在2ml/min。貌似临床上输的都比这个慢多了……

作者: kaixindou1 时间: 2013-12-16 09:49

楼主您好！我想请问一下是否有文献或教材支持，谢谢！
今天闲来无事，按说明书的最低速度算了一下，10%kcl的滴速应该在6ml/min左右，与您所写刚好相符；再算了一下垂体后叶素可以在4ml/min、硝酸甘油可以在2ml/min。貌似临床上输的都比这个慢多了……
yuezhang1018 发表于 2013-12-13 20:51

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这个我还真没有文献材料，是看着这个比较实用就转了的一篇论文而已，也忘记了出处

作者: gaoxia1982128 时间: 2013-12-18 22:30
细节问题，不容忽视！

作者: wucunhua 时间: 2018-2-26 22:11
5ml /分钟的话病人会感觉胳膊疼

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