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标题: 骨折不愈合 [打印本页]

作者: szf1120 时间: 2012-3-21 10:27
标题: 骨折不愈合
胫骨中下段开放性粉碎性骨折外固定架固定半年无骨痂生长，怎么？
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此消息发自android版爱爱医

作者: clyycai674caixu 时间: 2012-3-21 12:10
这个地方本来血运就不好，很容易骨折不愈合，你不会不清楚吧？最好发个片子上来！

作者: szf1120 时间: 2012-3-21 12:19
回复 2# clyycai674caixu

现在如何处理的问题？

作者: clyycai674caixu 时间: 2012-3-21 12:42
发个片子看看，不行再做手术植骨

作者: szf1120 时间: 2012-3-21 18:30
回复 4# clyycai674caixu

不好意思，没有片子。我只是根据口述的情况，看看大家有何好的办法？

作者: zhang730912 时间: 2012-3-21 21:48
因为无片子，所以，仅就猜测发表一下个人意见。
不愈合的原因可能是：1、胫骨中下段骨折，血运破坏，导致断端血运不好，影响愈合。2、断端可能存在一定的不稳定，或患者负重过早等等原因均可能对骨折的愈合产生一定的影响。
3、不知是否有腓骨骨折，腓骨固定不稳也可导致胫骨断端不稳定影响愈合。4、原始损伤较严重。5、外固定架其稳定性相对较钢板和髓钉差。
处理：1、有感染抗感染治疗。2、断端小切口取出断端的螺丝钉，适当处理断端。3、断端间植骨。4、髓内钉动力化，另外在动力化时，还应考虑到骨折端有可能出现的短缩风险，如预计到有潜在的短缩倾向时，应适当推迟髓内钉的动力化，以使动力化后不至于产生严重的短缩畸形。5、定期复查，如骨折进一步愈合，继续观察治疗。6、如不愈合，取出内固定重新更换大型号髓内钉或钢板内固定，术后加石膏固定；7、也可以选用第三代交锁髓内钉，下面的锁钉很靠下，锁钉不通过骨折线，应该稳固，尽量闭合打。
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