爱爱医医学论坛

标题: 请大家一起来探讨腹部CT片，资料齐全，急需专家会诊 [打印本页]

作者: jkf008 时间: 2011-3-3 16:59
标题: 请大家一起来探讨腹部CT片，资料齐全，急需专家会诊
本帖最后由 jkf008 于 2011-3-3 23:32 编辑

患者因上消化道出血入院，附载图片分别为入院病例、CT、B超、胃镜及化验室检查血常规、肝功，CT很像较典型的肝硬化表现，但是化验结果不支持，是单纯的门脉高压症吗？个人见解：肝硬化？门静脉高压？静脉栓塞？明日做增强检查，资料待续……
请大家一起瞅瞅、晒晒各自观点探讨一下吧！
[attach]1187831[/attach][attach]1187832[/attach][attach]1187827[/attach][attach]1187828[/attach][attach]1187829[/attach][attach]1187830[/attach]

作者: jkf008 时间: 2011-3-3 18:42
患者贫血貌，请注意实验室检查并不支持肝硬化

作者: hanglin1994 时间: 2011-3-4 15:11
肝脏各段、叶比例失调，肝裂增宽；肝左叶及尾状叶增大，脾脏增大；应为肝硬化、脾大、门脉高压；可疑侧支循环形成！并且侧支循环是出血主要原因！请结合增强扫描！

作者: scz18888 时间: 2011-3-4 20:50
脾大，门脉高压，食管静脉曲张，CT不支持肝硬化，有无血液方面所致的脾大原因，增强检查结果上传看一下，要不MRI

作者: 深海007 时间: 2011-3-4 21:43
本帖最后由深海007 于 2011-3-4 21:45 编辑

结合胃镜，B超，CT及临床，  可诊断门静脉高压，食管静脉曲张，脾大；
  门静脉高压：分为肝前型，肝内型，肝后型
  肝硬化只是肝内型引起门静脉高压常见的一种。
  和肝硬化有相似的影象及临庆表现的是布加氏综合征，是肝后型门静脉高压的常见原因。容易漏诊，建议增强扫描时仔细观察下腔静脉形态，最好行下腔静脉造影。

作者: MATIANCI 时间: 2011-3-5 01:03
临床症状及影像资料都支持肝硬化、脾大、V曲张合并上消化道出血。
尽管实验室检查未见明显异常，不应放松，密切观察病情变化。看看CT增强结果再说吧。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)