急,治疗糖尿病高手请进

w****l · 发表于 2006-4-8 17:00

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前辈好:
我现在有一个病人,目前为"急性胰腺炎"患者高血糖,血糖为15,我现在给5%GS+胰岛素8U,5%GNS+胰岛素8U+10%KCL是否可以,早晨测K为4.2Na为136]
请各位前辈指教,在线等待

玉* · 发表于 2006-4-9 20:06

检查尿常规,注意尿酮体情况,二氧化碳结合力,是否存在糖尿病酮症酸中毒.如上述二项均正常,就针对血糖高,可不予静点胰岛素,皮下注射亦可.需注意的事:患者既往有无糖尿病史;积极治疗原发病;原发病治愈后注意血糖情况.如病人既往无糖尿病史,此次血糖增高可能与胰腺炎有关,胰腺炎治愈后血糖可能恢复正常.

x****3 · 发表于 2006-4-10 12:08

首要治疗胰腺炎，同时监测血糖，可应用中效胰岛素。

鱼***游 · 发表于 2006-4-10 13:55

谢谢楼上两位的解答。关键治疗胰腺炎，应用胰岛素要注意引起低钾和低血糖。可以适当补充10%KCL

小*刀 · 发表于 2006-4-10 22:28

个人认为还是静滴胰岛素好一点：
一方面，由于急性胰腺炎的病人禁食，多采用静脉营养，可把胰岛素加到营养液中。皮下虽方便，但是，由于病人禁食，很难把握。
另一方面，糖加胰岛素可以防止酮症酸中毒。见过不少急性胰腺炎的病人，出现酮症或高渗昏迷。

当然要注意监测血糖，还有如斑竹所说，防止低血钾。

李*晶 · 发表于 2006-4-10 22:52

同意小小刀看法静滴胰岛素好一点.要注意监测血酮,血糖,电解质.

白***眉 · 发表于 2006-4-11 16:04

同意小小刀的意见,注意复查小便,要是出现酮体也不要怕,因胰腺炎要禁食,有可能是饥饿性酮体,恢复饮食后就可消除的,注意补钾,一定要严密监测血糖,血糖控制不佳不利于感染的控制,建议使用微量泵入胰岛素,容易调整剂量,血糖降到15挂一瓶5%的糖就的了