腰椎间盘突出症

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什么是腰椎间盘突出症？


     腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫**周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85％病例可引起坐骨神经痛。本病突出的原因主要是椎间盘退变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液{MOD}，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体，瘴阻经络而发病。


腰椎间盘突出症诊治的误区

    腰部疼痛患者中，腰椎间盘突出占1/2，其中社会中有80%人患有不同程度的椎间盘突出。而对诊治此病更不容忽视。临床中也出现一些问题，甚至形成一些误区，为了进一步提高诊治效果，请网友参考：

1、椎间盘突出症目的重在有症状或症状，没有症状的突出去诊疗是错误的。临床中有一些腰痛的患者，其实是简单的腰部软组织疼痛，在查不清病因的情况下去做CT或MRL，而并不具备突出的体征，结果检查，提示有突出存在，这样就属误诊，造成不必要的时间金钱的浪费；
2、膨出与突出是不同概念，膨出是椎间盘纤维环向椎管内膨  而未破裂，突出则是纤维环破裂，髓核组织物被挤出而产生症状，椎间盘膨出一般无须治疗，自行保健锻炼就可自愈。
3、手术过多。椎间盘突出症大部分患者经非手术治疗可获得较好的治愈效果，只有部分患者经保守治疗不见好转或反复发作椎间盘脱出患者，才考虑手术治疗。有“突出”就“开刀”的做法不可取，手术也不是万能的，并不是一做就好，而具有一定的风险性。
4、腰椎间盘突出同时伴有其他腰部疾病，只重突出，轻视其它腰疾，而往往其它疾病是引起突出的关键所在，也是突出反复发作的原因，临床中要全面细致检查彻底诊断病情，方可药到病除。综合诊断，捷精治疗，使我们对腰椎间盘突出的水平得到不断提高。

腰椎间盘突出症研究进展

  腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂，长期以来我们对腰椎突出如何产生做一些简单的分析：
    一是内在因素，主要是退变，二是外在因素，主要是损伤，这两种基本包括椎间盘突出如何产生的原因，损伤占主要因素。二者互为因果。损伤长期导致退变，而退变长期又容易引起损伤。在日常生活中，腰部活动负重最多，有些人往往存在长期腰部用力不当，姿势和**不正确，就很容易引起腰部损伤。长期经常反复的损伤和劳损就容

易引起椎间盘的损伤。椎间盘组织没有血液{MOD}，靠淋巴的渗透维持营养，20岁以后身体发育成熟，椎间盘逐渐开始退变，30岁后更为明显，退变以纤维环为重点，它是造成突出症的主要矛盾。随着年龄增长，纤维环、髓核软骨板都会发生不同程度的退变。若三者同时发生，则发病率少；若三者退变不协调，则临床中就会多次发病。  
     椎间盘突出主要是纤维环破裂，髓核借于椎体之间的压力而突出，但轻微的突出多可自然修复，因为人体的本身具有使其自然修复和代偿的能力，纤维环破裂本身不能修复，只能靠椎体的松质骨和硬脊膜外血管不断向纤维的破损处生长，填充间隙形成肉芽，肉芽可变成纤维组织封闭破损处，长期髓核内的肉芽纤维组织不断增加，液体成分逐渐减少，弹性降低，髓核变干，自身对变形的抵抗能力也增大，减轻了对纤维环的负担，这也是老年人发病率少的原因。
    腰椎间盘突出有90%以上发生在腰4-5和腰5骶1。因为这两个间隙劳损重，退变快，最容易突出。突出方位各不一样，这取决于退变程度和力作用点因素，一般患者后侧方突出最为常见，引起多足单侧神经压迫症状，这是因为后纵韧带中线部分较厚，两侧相对较薄，易损伤破裂。椎间盘破裂病理可分为凸出形（膨出）、破裂型（突出）、游离型（脱出）。凸出形是因为椎间盘受内外因素影响压力增大，椎间隙变小，纤维环未破裂，髓核向外挤出而膨隆（轻型）；破裂形是因纤维已损  

琥珀膏、腰痛舒等药物对腰椎间盘突出症的治疗

    我们运用琥珀膏外贴，它能把有效药物，渗入病灶部位8－10厘米，能彻底改变腰部长期积累性劳损，引起的软组织粘连，萎缩，恢复韧带弹性，放松腰部肌肉，从而减轻椎间盘内压力，利用负压原理回纳突出物，同时配合口服腰痛舒胶囊 ，强效补肝益肾，活血化瘀，软坚散结功效，有力促进局部血液循环，加速神经根炎性水肿吸收，修复损伤神经和纤维环。软化骨刺和韧带钙化，从内部调理扶正固本，并坚持长期保健康复锻炼，达到愈后不服发目的。
　　腰椎骨质增生又称肥大型脊椎炎，退行性变，腰肌劳损，中医认为本病是肝肾虚损，不能化精生髓充胃，生血养筋，致使胃本身发生退变，筋发生痉挛，外因与腰部过渡活动、老损、外伤感受风寒等有关，早期症状为腰部僵硬和酸痛，不能久坐。症状在清晨时加重，起床活动后减轻。活动过度后，疲劳后又加重，有疼痛可向臀部、大腿放时，阴雨天加重。

　

腰椎管狭窄症

    椎管狭窄症是指任何因素造成椎管内空间变小，椎间孔及神经根管结构狭窄，引起压迫神经系列症状，其典型的特征是“间歇性跛行”，所谓跛行就是步行一段路程以后出现临床症状，需休息或下蹲片刻，才能行走，反复出现间断性行走，而弯腰骑自行车无症状或减轻，坐骨神经痛不典型。多发病于30-60岁男性，CT、磁共振检查对本症有明显的诊断意义。
    根据病因，本病分为原发性和继发性。原发性是椎管本身先天性或发育因素使椎管变窄；继发性大多由腰椎退行改变引起 韧带肥厚，后纵韧带钙化，骨质增生、腰椎间盘突出等均可是椎管变小导致脊神经、马尾神经受迫产生症状。用琥珀膏、腰痛舒配合使用一般患者一个疗程即可治愈。

　


   
腰椎增生、椎间盘突出怎样锻炼

1)站位，两足并齐，以意引丹田气至双手劳宫穴。两手掌推压肾俞穴、臀部外侧、臀部后侧、大腿后侧部、小腿后方，同时弯腰呼气，恢复原站位姿势，吸气。反复8次。
(2)站位，两足分开与肩同宽，意守丹田片刻。以意引气到双气劳宫穴，两手掌握托住腰部两侧肾俞穴，向左右各。晃8次。然后头部与背部均后仰过伸，两眼向上望天，两手向前压腰使腰部尽量后伸，同时吸气，渐渐恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动，同时呼气。重复9次。
(3)站位，意守丹田片刻。两腿缓缓下蹲。同时两手握拳伸直缓缓向前抬起，下蹲时以两膝完全屈曲为度，两上肢高度与肩平，同时呼气，以意引丹田气沿督脉上行至百合穴。然后徐徐站立复原，同时吸气，以意引气从百会穴下降至丹田。重复9次。
(4)仰卧位，意守丹田片刻，然后双手置于体侧，尽量屈髋，屈膝，踝背伸，同时呼气。然后足跟用力向斜上方蹬出，同时吸气，丹田气沿下肢膀胱经下行至足底。反复9次，最后引气回丹田。
(5)俯卧位，双手撑床，将头抬起，用手支撑上半身，慢慢抬起，使头尽量后伸使胸挺起，作用的支点在腰部，同时吸气，恢复卧位，同时呼气。反复6次。
(6)俯卧位，两手后伸，以腹部为支点，使上身和两腿同时后伸抬起成反弓状，同时呼气。然后复原，同时呼气。反复9次。
(7)倒行疗法：选择一条平坦、行人少、空气好的道路，一步一步地向后倒着行走。每次约20分钟，每天早晚各一次。双手叉腰眼睛向后看坚持倒行锻炼，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉的营养{MOD}，是治疗腰椎间盘突出、骨质增生引起的腰痛的有效方法。
(8)悬挂疗法：双手抓住架在一定高度的单杠，高度要求能踮起脚，而使人悬挂即可。每天悬挂10分钟左右。经过一段时间的悬挂，腰部紧张的肌肉可以得到放松，达到治疗腰背痛的目的，睡眠以低枕头、硬板床为宜，有利放松肌肉紧张减少腰背肌劳损的机会。
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东**人

现在社会上这个病太多了
可我看大家还是预防为主  咄咄锻炼啊

素*

腰椎间盘突出症多因椎间盘组织退化，加之外力作用而致。以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为主证。

[ 术前护理 ]

1.        按骨伤科一般护理常规。
2.        观察患者疼痛部位、程度，行动困难程度，以及全身情况。
3.        术前患者绝对平卧硬板床休息。做好生活护理。
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[ 术后护理 ]

1.        按骨伤科手术后护理常规。
2.        术后平卧4小时，不要翻身。
3.        经常巡视病房,观察患者双下肢足趾活动.如有异常及时通知医师.
4.        翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。
5.        遵医嘱指导患者锻炼腰背肌，作背伸动作和直腿抬高等功能锻炼。
6.        指导患者正确佩戴腰围。
7.        遵医嘱指导患者下床活动，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。

[ 中医护理 ]

1.        指导患者勿急躁,保持情绪稳定,开朗乐观.
2.        饮食清淡易消化之品,忌食肥厚,辛辣**之品..可食新鲜水果蔬菜,多   饮水.以富含丰富纤维为主.
3.        每日定时做腹部**,促进肠蠕动,防止便秘.
4.        患者疼痛遵医嘱为其进行耳穴埋豆或使用止痛剂。

[ 健康指导 ]

1.        指导患者勿急躁,保持情绪稳定,开朗乐观.
2.        饮食清淡易消化之品,忌食肥厚,辛辣**之品.可食新鲜水果蔬菜,多饮   水.以富含丰富纤维素为主.
3.        指导患者进行不间断背肌的功能锻炼，增加脊柱稳定性。
4.        正确使用腰围.
5.        在日常生活中,保护腰部,勿猛蹲猛起,提重物时应小心用力.禁止举重或弯腰，保持站、坐、行和劳动的正确姿势。

你**友

各位都很专业啊，谢谢了

按**师

看到大家讨论的这么激烈,不发点什么总觉得心理痒痒的
,我也谈谈我的看法:
功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰椎间盘突出症的防止中有着不可忽视的作用。其作用见如下几点：
　　 (1)在腰椎间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛，起到推动气血流通，改善血液循环，达到促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散、防止神经根粘连的作用。
　　 (2)在腰椎间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼。如能长期坚持这种锻炼，就能使腰背肌强壮有力，起到代替腰围的作用，并可以纠正腰部不良姿势，增强腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。
　　 (3)腰椎间盘突出症的患者病史较长，多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量减弱或不平衡。局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达到治疗和防止肌肉萎缩的作用。
　　 (4)功能锻炼在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。在手术和手法复位、牵引结束，患者又充分卧床休息后,适当进行功能锻炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力量，为进一步治疗腰椎间盘突出症，解除压迫症状，创造了有利的条件。对巩固疗效、降低复发率有着重要的作用。
　　如何科学地开展功能锻炼？
　　功能锻炼在防止腰椎间盘突出症中占有重要地位，但若锻炼不当，轻则对身体无益，重则使病情加重，因此如何科学地开展功能锻炼是每个腰椎间盘突出症患者十分关心的问题。
　　 (1)选择适宜的方法：适宜的运动量和练功方式的选择是保证练功疗效的关键，因此要根据患者的年龄、体质以及疾病的不同，选择适宜的练功方法和运动量，因人而异，因病而异，在医生的指导下，合理安排练功内容，才能使练功取得满意的疗效。
　　 (2)注意动作的准确：正确的练功姿势是练功疗法能强身健体的保证，不正确的练功姿势不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。因此，医生在指导患者练功时要正确详细地讲解练功的动作要领，一招一式都要准确，并将练功的目的、意义及主要目标对患者进行解释，充分发挥其主观能动性，加强其练功的信心和耐心。
　　 (3)严格掌握循序渐进的原则：练功的运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以练习时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急于求成。
　　 (4)避寒保暖：练功过程中要适应四季气候的变化，随天气的变化加减衣服，天凉时要注意保暖。虽有“夏练三伏，冬练三九”之说，但必须根据每个人的体质和疾病的不同情况区别对待，特别注意避风寒，以防引起外感等兼症。
　　 (5)持之以恒，坚持练功：俗话说“练功容易，守功难。”就是说学会练功的方法并不难，难就难在坚持不懈，持之以恒。要获得预期的疗效，必须学会正确的练功方法，坚持天天练，月月练，坚持不懈，不能三天打鱼，两天晒网，否则半途而废，将会前功尽弃。
　　 如何进行腰椎间盘突出症的练功疗法？
　　练功疗法在防止腰椎间盘突出症方面，有不可忽视的作用，在重点锻炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功效。现将具体锻炼动作介绍如下：
　　 (1)**腰眼　预备姿势：坐位或立位均可，两手掌对搓发热后，紧按腰部。动作：双手掌用力向下推摩到骶尾部，然后再向上推回到背部，重复12～24次。
　　 (2)左右旋腰　预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两手叉腰，拇指在前。动作：① 腰部自左→前→右→后作回旋动作，重复12～24次。②再改为腰部自右→前 →左→后作回旋动作，两腿始终伸直，膝关节稍屈，上肢伸直，双手轻托腰部，回旋的圈子可逐渐增大，重复12～
　　 (3)飞燕点水　预备姿势：患者俯卧，头转向一侧。动作：①两腿交替向后作过伸动作；②两腿同时作过伸动作；③两腿不动，上身躯体向后背伸；④上身与两腿同时背伸；⑤还原，每个动作重复12～24次。
　　 (4)仰卧架桥　预备姿势：患者仰卧，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝成90度，脚掌放在床上。动作：以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，重复12～24次。
　　 (5)仰卧举腿　预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。动作：作直腿抬举动作，角度可逐渐增大，双下肢交替。每个动作重复12～24次。注意：双下肢抬举角度应根据患者的可能，不应勉强。
　　 (6)蹬空增力　预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。动作：①屈髋屈膝的同时踝关节极度背伸；②向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖屈，双下肢交替进行，每个动作重复12～24次
斑竹如果觉得不错,送个花或加个分什么的,提高大家的积极性吗?:lol:

w****3

真的很感激你啊！