猜猜看是什么病?

蓝*

edited by 蓝风 on 2005-12-11 at 07:17 PM
此附件已经损坏等待作者修复

蓝*

edited by 蓝风 on 2005-12-11 at 07:18 PM
此附件已经损坏等待作者修复

b****3

掌跖脓庖病

b****3

或是毛发红糠疹

皮***生

Originally posted by bobby4423 at 2005-12-11 06:27 PM:
掌跖脓庖病

同意2楼的观点！！

蓝*

第一幅图不是掌跖脓庖病,请再仔细看看,

两幅图的诊断都不同的,以后

  再公布答案!!!


edited by 蓝风 on 2005-12-11 at 07:38 PM

皮***生

不知图片可否能再放大些？！！

x****i

1图  :湿疹
2图:掌跖脓庖病

学**累

我 认为一 图可能是手 癣  或者接触性皮炎  图2可能是掌跖脓庖病

y****6

是掌跖角化症

h****h

第一幅画:掌跖脓庖病,二:癣菌疹

学**累

蓝风：：；结果是什么。。。期待着！！！！！！！！！

皮***生

第一个是掌跖角皮病？？

蓝*

第一个不是掌跖角皮病,是有角化的表现,但不是这个病,

这个病,可能容易和其他病混淆.

s****e

第一个是手癣吧

蓝*

过两天就公布答案!

t****1

都不介绍病史。。。。怎么准确啊 。。。

蓝*

皮肤病主要是以看为主的.

1**4

1图  :角化性湿疹
2图:掌跖脓庖病





首先要先了解常見的手部皮膚問題：

　 ?主婦濕疹：

　 又稱"富貴手"，經常出現在家庭主婦及異位性皮膚炎的患者，可能因為本身手部膚質就比較敏感脆弱，對於經常洗手、洗衣及洗碗的人，在密切接觸水及清潔劑(包括肥皂、漂白水、洗衣精、洗碗精…)後，皮膚外層的皮脂膜會被破壞，皮膚的抵抗力下降，本身水份不斷向外蒸散，外在**物更是容易入侵，惡性循環後會造成手部皮膚發紅發癢、乾燥脫皮，嚴重會脫皮脫到指紋消失、龜裂疼痛。

　 　?接觸性皮膚炎：

　 因為手部接觸到過敏原而引起的皮膚發炎現象，常見的過敏原包括洗髮精中的防腐劑、染髮劑中的P-phenylenediamine(PPD)成份、水泥中的鉻、精油及香料…等，所以，皮膚科門診常可見美髮設計師、水泥師傅、精油**師因為手部脫皮紅腫、又刺又癢來求診。想要改善手部的接觸性皮膚炎最重要的是找出並隔離過敏原，可經由"貼膚測試"來找出元凶並配合醫師冶療才會改善。

　 ?汗皰疹：

　 手部皮膚出現群聚的小水泡，伴隨皮膚增厚脫皮，奇癢無比，好發在夏季或季節交替的時節，嚴重時也會影響足部皮膚。這是屬於體質問題，但是外界溫度變化、潮溼以及清潔劑更會誘發，一樣要避免**。

　 ?甲溝炎與指甲變形：

　 指甲旁的皮膚可能因為長期洗碗泡水或剪指甲時不小心剪出傷口導致病菌入侵而紅腫疼痛，急性甲溝炎多為金黃色葡萄球菌感染，會化膿及劇烈疼痛；慢性甲溝炎則以念珠菌較常見。另外指甲經常也跟著扭曲變形，呈現棕色、灰色甚至綠色的顏色，這是因為生長指甲的甲基質同時也受到**破壞，自然就長不出好指甲了。

　 ?皮癬菌感染：

　 　患有足癬(香港腳)的人一旦習慣用手摳腳，可能會讓手部皮膚也受到皮癬菌感染而患有"手癬"，特色是只侵犯單一慣用手及手掌脫皮，尤其掌紋部位特別明顯，嚴重時雙手都會感染並且讓指甲變黃增厚又易碎就稱為"灰指甲"。

　 　接下來則要教教大家保養雙手肌膚的原則:

　 ?避免接觸過敏原及**物：

　 減少洗手次數並少用肥皂及清潔劑，工作及做家事要戴手套，最好是2層:內層棉手套可吸汗，外層塑膠手套可阻隔。

　 ?勤擦護手霜：

　 平時洗手後或感到手部皮膚乾澀時要馬上塗抹含有凡士林、尿素或水楊酸…等成份的護手霜，來加強皮膚的濕度並形成保護膜。

　 ?外用藥膏治療：　

　 手部濕疹需要類固醇藥膏；細菌感染引起的甲溝炎要用抗生素藥膏；"手癬"則需抗黴菌藥膏。記得一定要由醫師確定診斷後再開處方用藥，以免自己擦錯藥，愈擦愈嚴重。

　 ?口服藥治療：

　 化膿的急性甲溝炎一定要口服抗生素及消炎藥；厲害的手部濕疹及接觸性皮膚炎可以短期口服類固醇及抗組織胺藥物；灰指甲依侵犯的嚴重度可選擇口服抗黴菌藥或外用藥水來治療，療程需6週到6個月不等。

　 ?加強效果：

　 上護手霜或藥膏後，可戴棉手套或纏上保鮮膜加強效果

　 ?保護雙手要有耐心與毅力：

　 皮膚發炎要回復正常需要2-4個月，指甲長得慢更是需要3-6個月的復原期，持續治療與保養是必要的。

　 想有一雙細緻無瑕的玉手，只要用心呵護與保養是可以達成的，首先就從隨身攜帶護手霜作起吧！（國泰綜合醫院皮膚科醫師）

　掌跖脓疱病

　　皮损只限于手足部，多发生于掌跖，也可扩展到指(趾)背侧，常对称发生。损害为对称性红斑，斑上出现许多针头至粟粒大小的无菌性脓疱，疱壁不易破裂，约经1—2周后即可自行干涸，结褐色痂。痂脱落后，可出现小片鳞屑，剥除鳞屑后可出现小出血点，以后又可在鳞屑下出现成群的新脓疱，以致在同一斑片上可见到脓疱和结痂等不同时期的损害。皮损有疼痛和瘙痒。指(趾)甲亦常被侵犯，产生变形、浑浊、肥厚，并有不规则的嵴状隆起，严重者甲下可有脓液积聚。在身体其它部位常可见到银屑病皮损。常伴有沟状舌。病人一般情况良好，亦可伴有低热、头痛、食欲不振及全身不适等症状。其病情顽固，反复发作，对一般治疗反应不佳。


edited by 1314 on 2005-12-16 at 04:42 PM

1**4

春季谨防手部干燥性湿疹

   手部干燥性湿疹，在英、美等国家称为主妇手部皮炎。它是一种好发于中老年家庭主妇的皮肤病。本病虽然一年四季皆可发生，但在初春最容易发生与加重。手部干燥性湿疹与手癣的症状非常相似，所以要注意加以鉴别。手癣多在夏秋季节发病，而手部干燥性湿疹则在冬春季节症状更明显。近年来手部干燥性湿疹的发病率明显增加，其原因主要与合成洗涤剂的使用和普及有关。这是因为手部干燥性湿疹的发病与经常接触洗衣粉、肥皂、各种洗涤剂等碱性物质有密切关系。

    据临床观察，患者常有皮肤外伤史，皮损首先发生在这个部位，并逐渐蔓延加重。损害一般为干燥性鳞屑斑。在皮纹处特别是运动程度较大的部位最易发生裂口，由于冬春季节气候寒冷而干燥，所以症状容易加重。患者感到明显瘙痒，局部皮肤由于长期摩擦、搔抓而渐渐变厚、粗糙。因为双手要经常劳作，所以其病变往往时轻时重，反复发作，不容易痊愈。

    在治疗上，我们首先应该清楚，中医所谓的“癣”与现代医学的概念是有区别的。现代医学所说的癣，是由真菌引发的皮肤病。而中医所说的癣，则把表现为皮肤粗糙、剧烈瘙痒的皮肤疾病统称为癣，其中所指除现代医学的真正的“癣”以外，还包括了现代医学中的神经性皮炎和慢性湿疹。所以治疗手部干燥性湿疹，是绝不可使用癣药的。一般而言，本病治疗应注意以下问题：

    １、手部皮肤有外伤时要重视及时治疗，避免局部**。

    ２、患有手部干燥性湿疹，应尽量避免直接接触洗衣粉、肥皂、洗涤剂等碱性物质。若洗衣服时最好戴一双胶皮手套。

    ３、对发生湿疹的部位，要避免搔抓和用热水洗烫；如果有感染则不可涂擦**性强的药物，同时不宜进食辛辣**性食品，否则很容易使病情加重，出现水疱、糜烂等，不容易痊愈。

    ４、注意局部清洁。对瘙痒明显者，可口服抗组织胺类药物，如扑尔敏、非那根、息斯敏等。

    ５、对有裂口者，可选择去炎松、尿素软膏等外用药物。对裂口伴有感染者，应用皮康霜疗效较好，涂擦后再用塑料薄膜包裹可增强其功效。

    ６、用中药辨证施治：多以养血润燥、祛风止痒为主要***，笔者多用个人验方滋燥养血祛风汤加减方例：生熟地各１５克，当归１５克，白芍１５克，首乌１２克，丹参２０克，防风１０克，秦艽１０克，地肤子１０克，珍珠母３０克。若出现感染，宜加蒲公英、金银花、连翘等清热解毒药；若出现水疱则应加苍术、苡薏仁、黄柏等燥湿药；若病程日久，反复发作，宜加乌稍蛇、肉苁蓉等?。

1**4

什么是湿疹

　

      湿疹是皮肤的最外层即表皮部分发炎，亦可称做皮肤炎。感到痒是临床上的特征之一。它所呈现的病灶为多样性变化：有红、肿、并伴有丘疹、或水庖、如果水庖有破则患部成湿润、稍后若干了，就成痂皮、落屑、以及后来的色素沉着等变化。如果常去搔抓或剥皮，则皮肤变粗糙，以致表皮增厚。如果病灶以水庖为主称为急性湿疹，以增厚(苔癣化)为主，称慢性皮肤炎。湿疹之重要性是皮肤病中湿疹的人数高居榜首，它是皮肤病最常见。而湿疹之病人所以这么多是主要是因为皮肤接触到某些物质而致，称为接触性皮肤炎。

　

什么是过敏性接触性皮肤炎

　

       皮肤位于身体之最外层，而外界中化学性物质占多数。当皮肤接触到某些物质，如果引发的是身体细胞性免疫反应者则称过敏性接触皮肤炎。这只是对有特异性体质的人会如此。如果所接触物质是与工作环境有关，则名为职业性接触皮肤炎。

　

谁会得过敏性接触皮肤炎

　

       皮肤炎是皮肤病中最常见的病。而最多的皮肤炎是接触性皮肤炎，其中过敏性接触皮肤炎约占30%。所谓 具“特异性”体质的人会对某些常接触到的物质过敏性反应。

　

有那些物质会引发过敏性接触皮肤炎？

　

        不论什么样的物质都有可能对某些人引发过敏性接触皮肤炎。有“特异性”体质的人会对某种常接触物质产生免疫性反应。

镍

镍是最常见的过敏原，在**颜面是许多对镍过敏病人的好发部位，而且男多于女，主要是因为戴含镍的眼镜，如果想到**的眼镜族位居世界之冠就不以为奇了，幸好近年来经济发达，大家比较可负担一些，可以选用镍含量较低的镜框，故由镍所引发颜面湿疹的情况也明显的减少了。其它如金属耳环、项炼、手表、甚至于衣服上的钮釦、拉链，连钱币（一元、五元及拾元都含镍）或钥匙，都可以在皮肤引发症状。

橡胶用品

橡胶本身或是在制造过程添加的多种化学剂(橡胶用品添加物)都可能是过敏原。比如橡胶手套及橡胶拖鞋、衣物上的松紧带等都可以引发皮肤炎。

染发剂

有些人会对染发剂内Paraphenylenediamine（PPD）敏感，这种成份一般做染色用，使用时需混以氧化剂（通常是过氧化物）。

对于PPD过敏的人，不应使用任何氧化染发剂。有一些不同种类的染剂，能让这些人可以使用。可以先试用一种称为半耐性染发剂(Semi-permanent，不需氧化剂，发色可维持到五、六次的洗发)。在使用半耐性染发剂之前，应先做贴肤测试。

铬酸盐

铬酸盐类是经常可导致接触皮肤炎的原料。人们暴露于它们是因接触了皮革、火柴、颜料类、消毒剂、漂白剂及胶类。

铬酸盐经常用来鞘皮，特别用以制作鞋子及其它衣服的淡色柔软的皮革。某些鞋子引致的皮肤炎，是由对皮革之双铬酸盐成分反应而引起的。对于不能穿铬酸盐鞘皮过敏之鞋类的人来说，可以植物鞘皮制成的为代替品。

职业上会接触铬化物是很常见的，这些工作包括汽车、焊接（玻璃）、铸物、水泥、铁路及建筑、修缮等工业。

甲醛（Formaldehyde）

甲醛广泛地应用于生活环境中，并且深藏不露。以下列出可能含有甲醛的物质：

一、黏胶、浆糊、橡胶结合剂。

二、防腐剂：各种用途的防腐剂，有些防腐剂可释出甲醛。

三、各种合成树脂及松脂。

四、感光纸、安定剂、显影剂。

五、化妆品：牙膏、漱口水、除臭剂、洗发精、润丝精、泡浴用品、指甲油及硬剂。

六、农业用熏蒸消毒器、用于蔬菜、农地作物、种子及根部处理。

七、清香剂及消毒剂、如家用喷洒剂及擦拭品。

八、清洁用品：如一般家用品清洁液。

九、磨光粉和打亮品：用于汽车、地板、水泥地、鞋子、家俱。

十、汽车用品：清洁剂、防锈品。

十一、 油漆及漆器、防蚀涂料、乳状涂料。

十二、 纸张处理。

十三、 许多对甲醛敏感者不能穿用甲醛树脂处理的衣物：
最可能含有甲醛或甲醛树脂的纺织品、或室内装潢用建筑材料是那些物品？
凡是曾有抗皱、防水、防蠹、防霉、防汗处理及〝防缩水″的毛制品。

化妆品(包含皮肤保养品、香水、肥皂、洗发精等皮肤用品)

防腐剂

有些可释出甲醛的防腐剂(如Bronopol，Dowicil 200，dowicil 100，Germall 115)

香料

香料过敏人数逐年升高，以台大皮肤科的经验73~77年间的2.6%，到78~84年间已突增到10%，仅次于榜首镍的17%。香料所致皮肤炎过敏一般好发生在颜面、颈部，如果是美容师或美发师等工作人员则多是手部。或者也可使原有的湿疹如异位性皮肤炎等病况恶化，香精，真是无处不在。

香料种类特多其中cinnamic  aldehyde，cinnamic alcohol，eugenol，及isoeugenol最为普遍。可惜在产品上都没有标示香料。标示香料成份于产品上也是非常必要的事。

防晒剂

防晒膏的使用越来越普遍，但有些吸光性物质会引起接触皮肤炎及光照性接触皮肤炎，吸收长波紫外线(UVA)物质及中长波紫外线(UVB)吸收剂等，皆为常见的过敏原。

　

职业性接触皮肤炎

　

        早期诊断，早期治疗，而且，要早期找出致病因子，因为预防胜于治疗。工厂如果事前经过皮肤保养的卫教，发现会使皮肤病的发生率减少一半以上，教材包括录影带及海报，这样的工厂卫教正是**目前急需开始的工作。

　

如何治疗过敏性接触皮肤炎？

　

        皮肤科医师除了对症敷药之外，尚要进一步做贴肤测试，为了要找出致病的过敏原。许多湿疹病人不会去找皮肤科医师看诊。而延迟正确的病因诊断及适当的处置，造成金钱、医疗及时间的浪费，并且影响到生活品质。

　

预防胜于一切

　

         找出致病的过敏原避免继续接触皮肤。贴肤测试是将一些可疑物质贴在患者正常皮肤部位48小时，观察贴肤的部位是否会出现红肿等异常反应？为了慎重、两天后尚要做第二次的观察。贴肤测试虽然有一点儿费时，却有效，也安全。(

j****1

#9   

我 认为一 图可能是手 癣  或者接触性皮炎  图2可能是掌跖脓庖病

王*

1图  :湿疹2图:掌跖脓庖病

蓝*

第一张图片是:湿疹,细一点分叫角化性湿疹.需与手癣及接触性皮炎及其他角化性皮肤病鉴别.

第二张图片是:掌跖脓庖病

       好发于手掌及足跖，周期性地出现深在的小脓疱，伴有不同程度瘙痒，并在接触碱性洗涤用品时、夏季出汗增多时、植物神经功能紊乱时，以及月经前期会加重。这种病就叫做掌跖脓疱病。
　　掌跖脓疱病的病因尚不清楚。有人认为与病灶感染有关，因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈，并在合并细菌感染时皮损恶化；也有人认为本病是对汞、铜、锡等金属元素过敏。


edited by 蓝风 on 2005-12-18 at 04:06 PM

亚*星

图一:可能进行性对称性红班角皮症,图二看不清楚
另外:楼主很无聊,我过天找个模糊的图片,给你看看,看你能不能看出来
我随便找个湿疹你就晕了!!!!!!

w****3

图1是手癣图2是掌跖脓庖病