【原创】剖腹产切口脂肪液化怎么办

金*

最近一段时间，我们科室产妇有三四人发生脂肪液化，虽说以前偶尔也有，但是没有最近发生率高，我总结了一些原因，但是自己说服不了自己
1  脂肪较厚，缝合时针眼里都有油，但以前也有这样的怎么没有发生，而且一般更厚的到是好 的
2是不是缝线问题，我们  的丝线质量差？可是美容缝线也有个发生的
3是不是医生的手法有什么不一样，可是以前也这样
4  是不是跟无菌操作有关，但它不是感染
还有，脂肪液化有什么更好的办法预防，发生了该怎么处理最好，我们是用95%的酒精湿敷，最后都会好的，但是时间太长，有的家属 没有耐心就会发生**
  恳请知道的朋友不吝赐教，万分感谢！:)Sample Text

逍*妖

1..对于脂肪较厚，缝合时针眼里都有油，建议缝合前生理盐水冲洗,将多余的离体脂肪粒冲掉

       2..不是缝线问题，但是对于脂肪厚者应避免美容缝合

       3..医生的手法:避免留死腔,打结不过紧

       4..无菌操作是要牢记,单与脂肪液化不会是根本原因

脂肪液化发生了该怎么处理最好?

         可以无菌换药条件下, 先挤出液化物用干纱布沾净(如需扩口另行处理)下用高渗糖湿纱条敷盖, 每日一次, 后用蝶形纱布固定.  

          建议与手术前与病人谈及 有可能出现此情况,,使愈合延迟,并签字备考


edited by 逍遥妖 on 2005-12-7 at 02:48 PM

z****1

同意2楼说法：
1对于脂肪较厚，缝合时针眼里都有油，建议缝合前生理盐水冲洗,将多余的离体脂肪粒冲掉

       2..不是缝线问题，但是对于脂肪厚者应避免美容缝合

       3..医生的手法:避免留死腔,打结不过紧

       4..无菌操作是要牢记,单与脂肪液化不会是根本原因

脂肪液化发生了该怎么处理最好?

        1  可以无菌换药条件下，先挤出液化物用干纱布沾净(如需扩口另行处理)下用高渗糖湿纱条敷盖, 每日一次, 后用蝶形纱布固定.  
补充：2 可以无菌换药条件下，先挤出液化物，再在切口一侧用胶片引流。每天用双氧水和甲硝唑冲洗一次，保持覆料外层干燥，预防感染

吉*

脂肪液化处理；1在无菌条件下清除液化组织，然后在液化处填白糖或蜂蜜。用无菌敷料覆盖。
渗出较多时每天换药两次，较少时一次。直到新生肉芽组织填到切缘。2在以上处理的同时辅红外线理疗，每日两次各十五分钟效果显著。

志**诚

我是先予以盐水纱条引流2--3次,待引流物较少,伤口较新鲜后,再用白糖填塞,蝶形纱布固定.效果还可以.

y****4

我不同意4楼用红外线的看法，红外线的高温会导致脂肪液化加重，我这里都用激光。

y****3

我同意六楼的看法  ,我们有个患者盆腔粘连术后,过早的考微波,结果刀口全部裂开了.

他**在

　　 切口脂肪液化发生的原因推测与体形肥胖、术中使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性。同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液{MOD}进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，缝合不当形成死腔，在机械作用如挤压、钳 夹、渗液等**下，很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。切口脂肪液化处理的一般原则：根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，剪去1—2根缝线，置盐水纱条引流，通过换药使切口愈合。如果渗液较多，则要敞开切口，充分引流，并以盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后二期缝合，平均愈合时间约2—3周。不仅住院时间长，费用高，病人痛苦也较大。我们采用的导管治疗技术，治疗周期短、痛苦小、费用低。方法是：切口下端以探针扩一小孔达皮下组织渗液腔内，置入直径2mm的硅胶管（或去掉针头的头皮针聚乙烯管）前端剪2—3个侧孔，接低负压吸引器或一段一次性输血器管接20ml注射器，持续吸引。3—5天后24小时引流量＜3ml时拔除导管。一般不延迟拆线时间，切口过长或张力过大者延迟至10—14天。这种方法由于创伤小、痛苦轻，无须反复换药、不影响病人下床活动、无继发感染、恢复快、费用低等，深受病人及医务人员欢迎。但腹部切口脂肪液化的治疗仍应以预防为主。　　　　切口脂肪液化的预防除精细操作、仔细止血，缝合时不留死腔外，以下措施有利于减少术后脂肪液化的发生。①慎用电刀。对肥胖病人需用电刀时，应将电刀调到以恰好能切割组织为佳，切勿图快以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间，并避免反复切割。②缝合皮肤皮下前以生理盐水冲洗切口，洗掉坏死的脂肪组织，减少术后坏死组织的量。③缝合严密，不留死腔，打结时不可过紧，以免切割脂肪组织造成死腔。④若皮下脂肪组织过厚，手术时间较长，估计有液化可能时，可预先置管，24—48小时后拔除。⑤肥胖病人，术后以红外线照射切口，保持切口干燥有利于预防切口脂肪液化的形成。　⑥污染切口，缝合时皮下深部予留低负压引流管，术后3天拔除。

如果发生液化了，可用生理盐水和双氧水清洗伤口，史干后，用庆大霉素或胰岛素敷料添塞，皮下也可注射胰岛素。
待创面长出新鲜的肉芽组织，放高糖（高糖可使组织拈和，可创造无菌的环境）
外以碟行胶布固定。每隔三天换药，如果伤口好，七天拆除。否则延长时间拆除。

b****c

我们这直接外敷炎敌油。效果非常好。