【原创】浅释尿素氮BUN

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　尿素氮(BUN)是表征肾衰（包括肾功能不全、氮质血症、尿毒症前期、尿毒症和已经血液透析或腹膜透析患者）肾功能好坏的一个重要指标，和血肌酐、内生肌酐清除率同样重要。
【参考值】

　　二乙酰一肟法为男性3.5～7.8mmol/L；女性2.7～7.2mmol/L。尿素酶法的参考值为2.3～7.8mmol/L。

　　【分析变异】

　　二乙酰一肟法的变异系数CV=5%。尿素酶法的变异系数为：批内，低值CV=3.2%,高值CV=2.5%；批间，低值CV=8.7%,高值CV=7.7%。


　　【生理学变异】


　　1.升高 大量高蛋白饮食约升高30%，50～60岁的女性约高30%而男性约高15%。社会职业分类中，农民较自由职业者约高10%。40～50岁的人约高10%，季节变异约高5%（夏季）。


　　2.降低 酗酒约降低5%，吸烟约低10%。3期妊娠约降低10%。4～10岁的儿童约低12%。(接受黑龙江省中医药开发肾病中心治疗的大部分尿毒症患者，肌酐和尿素氮水平都显著下降，直到正常。)


　　【药物影响】


　　1.升高 可引起肾毒性的药物有**、副醛（中毒时）、乙琥胺(可逆性)、三甲双酮、可待因、安替比林、羧苯磺胺、氨基比林（少见）、保泰松、阿司匹林、肼苯哒嗪、亚硝酸异戊酯、噻嗪类（大剂量）、氨苯喋啶（过多利尿时）、氯噻酮、速尿（可逆、往往引起脱水）、碱性抗酸剂（长期治疗时）、铋盐（甚至引起肾衰）、苯茚二酮（有肾小管坏死）、铁盐、磺胺丁脲、先锋霉素I（少数）、先锋霉素Ⅱ（大剂量）、庆大霉素（大剂量）、链霉素（2%病例）、新霉素、卡那霉素（一般轻度升高BUN）、万古霉素、多粘菌素、杆菌肽（尤以静注时）、粘菌素（反复大剂量）、甲烯土霉素（可能）、强力霉素、巴龙霉素（非肠道给药时）、二性霉素B、卷须霉素、硼酸（伴急性肾小管坏死）、甲醇、癌宁（伴N潴留）、光辉霉素、自力霉素、青霉胺（可能）、铜、磷、铝、金、镉、锑（治疗剂量）、砷剂（治疗剂量）、CO、CC14、斑蝥、银、芦荟素、铊、铍盐、铀、苯胺（慢性作用）等。


　　可引起肾损害的药物有***、甲氧氟烷（损害肾小管功能）、链激酶（个例发生肾小管损害）、优降宁（使已损害的肾功能再减低）、灰黄霉素（少数）、乙胺丁醇（少数）、甲醛（吸收后）、奎宁（少数）、马利兰（引起尿酸盐沉淀所致）、氯酸盐、氟化物、CS2、酒石酸盐（如吸收）、铬酸盐等。


　　可致氮质血症的药物有别嘌呤醇（敏感反应时）、非那西丁、磺胺药（少数）、苯唑青霉素（大剂量引起一时性的）、二甲氧苯青霉素钠、氨甲喋呤（可引起严重的肾病、氮质血症）、放射造影剂（或肾功能衰竭）、镉盐、米尔法兰等。


　　减低肾血流量的药物有胍乙啶（伴血压降低）、胍生、甲基多巴（可能）、环噻嗪、氯压定（开始时有GFR降低）等。


　　合成的类固醇和雄激素致正氮平衡。


　　丙基硫氧嘧啶有引起过敏性肾炎的报告。免疫血清球蛋白在血清病可发生肾炎。精氨酸加入尿素循环、静注氨基酸均可致BUN升高。四环素的抗组成作用使氨基酸降解为尿素。山梨醇过量可引起脱水，汞利尿剂可发生肾功衰竭或肾病综合征。右旋糖酐阻塞肾小管引起肾功衰竭。利福平引起暂时的肾功衰竭。左旋多巴影响肝脏的酶。消炎痛可致BUN一时性在正常界限之上。长期使用双氢**和乙酰唑胺亦可使BUN升高。嗅酸盐在数小时内可发生无尿和氮质血症。


　　2.降低 肝硬化病人用吩噻嗪可减少尿素生成。生长激素系代谢作用所致。静注葡萄糖使血液稀释BUN降低。


　　3.药物的物理、化学性质的干扰


　　（1）升高：水合氯醛和氯霉素可与测NH3法的奈氏试剂起反应，草酸铵不能做BUN测定的抗凝剂。


　　干扰试验致BUN假升高的药物有右旋糖酐、磺胺甲异唑、磺胺二甲异唑、磺胺药、氨基水杨酸、肌酸、肌酐、尿酸等。


　　（2）降低：汞化合物、氟化物、麝香草酚可抑制尿素酶活性，链霉素和氯霉素可[根据相关法规进行屏蔽]Berthelot反应，均致BUN假降低。


　　【病理学变异】


　　1.升高 见于肾脏疾病（肾小球肾炎、肾盂肾炎）、肾局部缺血、尿路阻塞、尿毒症、脱水、心脏病、胃肠道出血、白血病、甲状腺机能亢进、曲霉病和痛风等。


　　2.降低 见于酒精中毒、肝癌、营养不良、中毒性肝炎（CC14、Pb）、严重的肝功不全和补液的开始。


　　【医学决定性水平】


　　1.20mmol/L 通常为肾功不全，应进行治疗和经常性监测。


　　2.10mmol/L 高于参考值上限，应补充肾功试验或处于脱水状态


　　3.2.0mmol/L以下 表示严重的肝功能不全。

s***s

我要是斑主,一定给你加分!树为榜样!!!好好好!

k**7

那持续升高是啥意思？患者感染性休克，有输尿管梗阻，已解除。曾应用多巴胺及去甲肾，泰能。现升至46