发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5023|回复: 6

[问题求助] 干燥综合症怎么治疗?

[复制链接]
发表于 2005-6-19 09:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
今天下夜班,早上碰到一个病人,50多岁,男性,口腔干燥有2个月,没有糖尿病,我也查了资料,高度怀疑干燥综合症,但就是没有好的办法,各位是否有好的方法?
发表于 2005-6-20 16:44 | 显示全部楼层
首先要明确诊断。
干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。多见与45~55岁的女性。它的发病原因尚不清除,原发性干燥综合征可能与EB病毒感染以及遗传因素有关,而继发性干燥综合征则常继发与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病以及多发性肌炎等风湿病。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏,腺体的分泌功能逐步丧失。泪液分泌减少使患者感到眼内干燥,并有烧灼感,严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡,并可导致葡萄膜炎、白内障和青光眼。由于唾液分泌的减少,病人经常感口干,舌质干裂,咀嚼和吞咽困难。由于口腔内细菌大量繁殖,可以出现口臭、龋齿,以及牙龈萎缩。早期患者皮肤可以正常,随着疾病的进展,可影响汗腺的分泌,出汗减少,甚至无汗。女性患者还可伴有**干燥,烧灼感,外阴萎缩。除腺体功能受影响外,部分病人还有轻度、自限性关节疼痛,以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。两侧腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现之一。根据患者典型的临床症状,血液免疫学检查SSA、SSB抗体阳性,如果唇活检发现有大量淋巴细胞浸润,在排除其他疾病后,一般可以明确诊断。少数关节症状明显的患者可采用非甾体类解热镇痛药治疗,出现血管炎、肺纤维化、周围神经炎时可使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌呤治疗。其他症状一般采用对症治疗。可采用甲基纤维素滴眼液、考的松滴眼液维持眼部的湿润。口腔干燥可经常用麦冬,沙参等中药泡茶饮用。多贝氏液漱口有助于保持口腔的清洁。出现口腔感染和龋齿时应及时治疗。另外应该特别注意口腔卫生,餐后及时刷牙,尽量少食甜食。继发性干燥综合征还应该积极治疗原发疾病。

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
我不是医生 + 1

查看全部评分

发表于 2006-8-23 21:05 | 显示全部楼层
中医有办法吗?
发表于 2006-8-23 21:55 | 显示全部楼层
干燥综合征,主要正状是眼结膜,口腔咽喉干燥,腮腺,淋巴结,肝脾肿大,皮肤干燥脱宵,毛发干疏,有的伴有肢端血管,呼吸,胃肠,泌尿,神经系统受累。本病多见中年女性,一般分原发型和继发性。原发型主要是唾液腺和泪腺受累 称为口眼干燥综合症;继发性常和其它结缔组织病同时出现。中医称“燥毒症”。素体阴虚,燥毒内蕴,津液代谢失调,是本病的主要病因。
         治疗;一贯煎加减
              沙参15g     麦冬 15g     生地15g     石斛15g
              芦根15g     萸肉15g      当归10g      山药10g
              牛膝10g     桑寄生8g     知母9g        丹皮8g
                                                             水煎服日一剂。
              一贯煎是治疗肝肾阴虚,血燥的常用方。在此方的基础上加山药,丹皮,知母等加强滋阴生津的功效。对于燥毒症应该有效。
发表于 2006-8-23 23:56 | 显示全部楼层
查了多个有关资料,简单的收集了一下比较详细而且有用的,然后分了一下层次,给发了上来,重要的是,学习了一下,长了点见识,与大家分享一下(懒 一点的就不用再费心去查找了)

诊断标准
诊断主要依靠以下几个标准:口干三问题:1)感觉口干达3个月以上,并且喝水无法缓解;2)吃干性食物(如饼干)一定要用水帮助才能咽下;夜间睡后被口干干醒达3次以上;眼干三问题:1)有眼干的症状超过3个月以上;2)无沙眼等明显眼疾的情况下,眼部有沙粒感;3)每天必须使用眼泪替代品(滴眼液)超过3次以上用于润眼。辅助三问题:1)有不明原因关节痛;2)反复或持续出现唾液腺(腮腺)肿大;3)近几个月或几年逐渐出现龋齿或牙齿脱落。
以上3个问题中,若前2个问题各存在1项,应考虑患综合征的可能,如果3个系列问题里每个系列都存在1个问题则要高度怀疑综合征,应及时到正规医院风湿科去检查确诊



治疗
  (1)腺体症状  唾液腺、泪腺以及其他部位,如呼吸道、消化道、皮肤、**等器官的局部外分泌腺体,都可能遭受破坏而出现分泌功能下降的症状。因唾液腺和泪腺部位较表浅且体积亦大,故临床症状明显。   
    ①口干燥征·病人因唾液减少出现口干,部分病人口于可非常严重,以致随身带水;不论白天黑夜,均需频频饮水。由于唾液减少,半数以上病人出现多个不易控制的龋齿—“’猖獗龋”:先是牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,牙龋洞迅速扩大致无法修补,最终牙脱落只剩残根。腮腺或颌下腺反复、双侧交替肿大,伴有疼痛和压痛,有时还有体温升高。绝大部分病人的肿痛在1—2周后可自行消退,有小部分病人最后遗留有腺体永久性肿大。舌受累后出现舌于,有皲裂、舌**萎缩,使舌面暗红,呈光滑状。有舌痛,有时出现溃疡。
    ②眼干燥征  由于泪腺分泌功能下降,引起干燥性角膜结膜炎,出现眼干涩、异物感、泪少、甚至无泪。有些病人出现眼红、怕光、眼疲乏:,甚至视力下降。’  (2)系统性症状  约70%干燥综合征病人除出现腺体症状外,尚可出现乏力,关节、肌肉疼痛,低热等症状。
   ①皮肤黏膜髓着病情进展,影响汗腺及皮脂腺分泌,可出现皮肤干燥无光泽。由于高球蛋白血症,可出现紫癜样皮疹,呈米粒大小,边界清楚的红点,多见于下肢,分批出现,每批持续10天左右,自行消退;遗留有色素沉着。少数病人可见结节红斑样皮疹。部分病人有口腔溃疡及雷诺现象、外阴溃疡等。   
    ②关节肌肉  约70%病人有关节痛,有关节炎者收占 10%。大小关节均可受累,对称或非对称性,表现为关节疼痛、晨僵、间歇性滑膜炎和慢性多关节炎,极少出现关节畸形和功能障碍。常有肌痛,不到10%的病人出现肌炎。
    ③肾脏  据统计,有半数病人有肾损害。临床症状差异很大,轻者无症状,重者可因肾功能衰竭而死亡。
    ④神经系统  干燥综合征病人可出现各种不同神经系统受损的表现,大脑、小脑、脊髓、脑神经、周围神经均可出现病变,中枢神经系统的发生率为5%,表现为:
    A.癫瘸样发作;   
    B.精神症状及意识障碍,如幻觉、猜疑、迫害妄想、木僵、昏迷等;
    C.类似多发性硬化的症状,即出现脑、视神经、脊髓等多水平损害;
    D.局灶性症状,如偏瘫、偏盲、共济失调、脑神经病变。
    周围神经受累较多,表现为下肢麻木、疼痛、末梢感觉异常、腕管综合征及腱反射低下等。
    ⑤消化系统  口及消化道分泌液减少,出现进干食和吞咽困难、上腹不适、腹胀、腹痛及便秘。部分病人出现肝大、肝酶升高及黄疽等。少数病人有脾大。本病可伴发慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及隐匿性肝硬化。可有亚临床性胰腺疾病,表现为血清淀粉酶升高及胰腺外分泌功能低下,但急、慢性胰腺炎少见。
    ⑥呼吸系统  有鼻腔干燥、无鼻涕、咽部干燥、声音嘶哑,干咳、无痰或痰不易咯出,易并发气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、间质性肺炎、弥漫性肺间质病变或支气管肺炎而致咳嗽、缺氧、呼吸困难及发热等症状,并常有胸膜炎。大部分病人仅表现为肺功能异常或肺 K线片显示肺间质病变,而无临床表现。   
    ⑦淋巴系统  干燥综合征的基本病理特点是淋巴组织的增生和对各部位的浸润。干燥综合征中淋巴瘤的发生率44倍于正常对照人群。所以,干燥综合征被视为有着自身免疫性和肿瘤共同基础的典型范例。
    ⑧血液系统  部分病人血红蛋白、白细胞、血小板低于正常,但很少有两个指标同时降低的。

预防
在生活中除增强体质,提高抗病能力外,最好的方法就是多喝水。秋冬季每天的补水量应达到2000至2400毫升,由于早上人体血浓度非常高,容易形成血栓,所以早上起床先喝700毫升水,这杯水可起到稀释血液、清洗肠道的作用。
对于该病患者,首先应有良好的生活习惯,按时作息,避免熬夜,定时定量进餐。其次,饮食要清淡,避免上火,要忌吃油炸食品,多吃清火食物,如新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶等;还要多吃一些胡萝卜,补充体内必需的维生素B,避免口唇干裂。吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。最后,要保持平和的心态。心态平和有利于气血通畅,可避免因情绪受到**导致上火。
发表于 2006-8-24 20:48 | 显示全部楼层
五楼的治疗标题下怎么没有治疗的内容啊,
发表于 2020-6-24 14:43 | 显示全部楼层
scfy1123 发表于 2006-8-23 23:56
查了多个有关资料,简单的收集了一下比较详细而且有用的,然后分了一下层次,给发了上来,重要的是,学习了 ...

总结的非常好,{MOD}
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 22:32

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.