对我有很大的启示的一个病例

俏*

在中华儿科杂志上看到的一个病例讨论，我觉得很难得，对我们应该有很大的启示，先在发出来和大家一起研究：
患儿，女，4岁半，因“反复咳嗽半发热2年4个月”入院
患儿于2年4个月前因受凉后出现咳嗽，呈阵咳，黄痰，咯血丝痰少许。胸片示“双侧肺炎”，抗炎1周后症状消失，复查胸片“肺炎吸收”。以后每2~3个月咳嗽一次，单声咳，夜间明显，有时伴有发热，多次胸片示双侧肺炎，抗炎治疗1周后好转，肺炎吸收。入院前1个月再次出现上述症状，胸片示肺间质性疾病。
发病以来，患儿精神，反应弱，易出汗。
   体检：一般情况好，发育营养中等，呼吸平稳，无明显缺阳征。全身皮肤无皮疹无出血点。浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，深吸气时可闻及细小水泡音，右肺为甚，心腹无异常，肝脾不大，杵状指明显。
   辅查 血常规：WBC10.2*109  N65.3%  L29.5%  PLT320*109
        CRP ASO ESR均正常
        血气分析： pH7.35  PO2 10.4kPa   PCO2 4.25kPa  SO2 0.92
        胸片：双肺广泛间质实质改变，呈毛玻璃样
        肺CT: 肺内广泛间质实质呈毛玻璃样，囊泡状气肿改变，伴部分小叶间隔变。
        纤维支气管镜检查：各支气管分支开口位置正常，黏膜粗糙、呈花斑样改变，血管走行粗重，局部灌洗时灌洗液浑浊和少量出血。
经纤支镜肺活检普通病理检查：少许肺组织，肺泡间隔增宽，少量胶原沉积，散在炎性细胞浸润，肺泡II型上皮增生，部分肺泡腔内见多量含铁血黄素细胞。

诊断为：特发性含铁血黄素沉着症

夜**铃

这个病病因现在还没有明确，有推测与肺上皮细胞发育异常，存在肺间质毛细血管的机械性不稳定而反复出血，免疫功能障碍有关。临床以发作性咯血,肺内出血,肺浸润和继发性缺铁性贫血为特点。检查发现含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润是本病特征。治疗除了激素没有什么特别的处理办法。

游*杰

这个病例还找到体征,我遇见一病例发热6个月(最高39.0度),叫他到桂林医学院附院
全面检查都正常,结果下个"暑热症",那时候是11月,要穿厚外套了,弄不懂,晕:(

把****洲

桂林医学院垃圾的很,医生个个都势力的很