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现病史
患者男，66岁
主诉:血尿半年，加重伴排尿困难1月余
现病史:患者于半年前无明显诱因下出现血尿，无尿频、尿急，无尿痛、排尿困难，无恶心呕吐，无寒颤发热，患者未予重视未就诊，1月余前患者上述症状加重伴尿痛，排尿困难，无恶心呕吐，无寒颤发热，无头痛头量，患者至郭州二院就诊，查“尿液Cel1Detect病理”示:(尿液)涂片中找到多堆癌细胞倾向高级别尿路上皮癌。查“CTU”示:膀胱多发Ca累及右侧输尿管不段， 前列腺钙化灶。 附见:肝内多发囊肿。建议手术治疗，患者今为进一步治疗来我院就诊，门诊以”膀胱肿瘤“收入院。
发病以来神志清，食欲可，精神可，睡眠差，体力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
高血压10年余，长期服用“厄贝沙坦 1qd”心脏支架置入术后9年，长期服用“琥珀酸美托洛尔缓释片 0.5tqd”
既往史:既往体质可，高血压10年余，详见现病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病等“心、肺、肝、肾、内分泌、脑”等脏器重大疾病史，用药史:目前使用的药物“厄贝沙坦 qd”，“琥珀酸美托洛尔缓释片 0.5#qd”，曾服用氯呲格雷，现已停药，心脏支架置入术后9年，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史;否认中毒史，否认预防接种史。
个人史:生于浙江省宁波市，小学文化，其他，生活习惯良好，否认外地久居史，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学性物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认“**”史，否认“吸烟”史、“饮酒”史，否认药物成史，否认“冶游\"史。
作者：张亦弛
来源：东部院区影像中心
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发表于 2023-2-2 11:10
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