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[合理用药] 关于对乙酰氨基酚,至少知道这5个用药细节!

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发表于 2022-12-21 17:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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对乙酰氨基酚已成为家庭常备药物。

正确使用对乙酰氨基酚可以成为“良药”,不当使用可变成致命“**”。

一、儿童正确使用对乙酰氨基酚

≥3月龄,肛温≥39.0℃(口温38.5℃,腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,可以口服对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚的大剂量为每次15mg/kg,2次用药的最短间隔时间为4~6h,每天(24小时)不超过4次。

温馨提示:

成人口服对乙酰氨基酚的大日剂量为2g。

用药间隔、频次同儿童。

二、饱腹服用,更安全!

对乙酰氨基酚的胃肠道刺激较小,可以餐前服用。

但是,

对乙酰氨基酚,可经肝脏药物代谢酶(CYP2E1)转化为具有肝毒性的代谢产物(N-乙酰对苯醌亚胺),谷胱甘肽与之结合后,可将其排出体外。

禁食会导致肝脏中谷胱甘肽储量严重缺足,造成毒性产物堆积过量,提高了对乙酰氨基酚的毒性。

因此,饱腹服用对乙酰氨基酚更安全。

三、酗酒者不宜选择对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚,可经药物代谢酶(CYP2E1)转化为具有肝毒性的代谢产物(N-乙酰对苯醌亚胺)。

长期饮酒会诱导人体产生CYP2E1。

酗酒者服用对乙酰氨基酚,会产生更大量的肝毒性的代谢产物。

酗酒者应选用布洛芬等药品。

温馨提示:

正在服用卡马西平、利福平、苯妥英等肝药酶诱导剂的患者,也不宜选用对乙酰氨基酚。

四、阿司匹林哮喘患者使用对乙酰氨基酚,仍需谨慎!

研究发现,90%的阿司匹林哮喘患者与布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物可发生交叉过敏反应。

因此,阿司匹林哮喘患者禁用布洛芬、双氯芬酸等。

阿司匹林敏感患者选用对乙酰氨基酚通常是安全的。

经计算,阿司匹林与对乙酰氨基酚之间的交叉过敏反应约为7%,因此仍需谨慎!

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五、若出现肝毒性,怎么办?

对乙酰氨基酚可产生致命的肝毒性。

对乙酰氨基酚过量的初期(0.5~24h)实验室检查一般正常,容易被忽略。

服药期间,若出现肝区不适、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时,应立即停药并就医。



特别提醒:

对乙酰氨基酚中毒的特效药物是N-乙酰半胱氨酸,而非谷胱甘肽。

N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体药物,可提高肝胞内谷胱甘肽水平;并可直接作用于活性氧自由基,有效减轻肝脏损伤。

使用葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)不影响对乙酰氨基酚的代谢,对肝损害也无保护作用。

作者:Gcplive
来源:药评中心  公众号
( 转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请通过 邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。)


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