是共病还是癔症

u****0

患者17岁，女一年前(2021.10)因情感低落，兴趣减弱，悲观，注意力不集中，**想法于综合医院精神心理科就诊，诊断为抑郁状态，门诊给予舍曲林、奥氮平治疗，好转。一月后，与老师发生矛盾，学校心理医生建议患者前往专科医院就医。

患者于专科医院就医后门诊诊断为抑郁症，自知力部分存在，住院治疗，先后给予舍曲林，艾司西酞普兰，劳拉西泮，阿立派唑，奥沙西泮治疗，物理治疗为脑电、耳针，住院治疗33天，好转。住院后期患者出现可疑幻听幻视，幻听内容为议论性，数小时后自行消失。

有自伤行为，过量服药未遂行为。出院两个月后复发，再次入院。完善各项检查，P50听觉门控功能异常，物理治疗增加生物反馈，慢性小脑，经颅磁。患者因幻听病友骂她，害怕，恐惧，强制出院，出院时情感反应欠协调，未愈。两月后(2022.4)，出现花钱大手大脚，控制不住，兴奋，开心，自觉脑子转的特别快，语量大，通宵不睡，容易生气，烦躁，经常责骂别人，与他人起冲突，自信，认为自己的创作方面特别有天赋，持续一周左右，门诊改诊为双相情感障碍二型。门诊予碳酸锂，安非他酮，喹硫平治疗。三月后患者出现类似抽动症状，表现为不自觉转头。患者时不时背疼，伴有胸闷气短，喘不上气，强烈的濒死感于综合科就医，未检查出病医。

患者因吃喹硫平后呕吐怀疑药物副作用，停药五天后(2022.9)出现失语，全身僵硬，视力模糊无法对焦，意识不清，无法走路、站立，会摔倒，焦虑不安，急诊就医诊断为焦虑抑郁状态，随即入院治疗。住院诊断为分离型癔症，恐怖性焦虑障碍

其他疾病:肝功能不全，2型糖尿病

所以是共病还是癔症。。。

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小*2

患者有言语、行为异常，出现幻觉妄想，考虑是精神分裂症。

u****0

小易2 发表于 2022-11-11 19:21:30
患者有言语、行为异常，出现幻觉妄想，考虑是精神分裂症。 ...

患者未涉及典型妄想，应该不是精神分裂

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c****6

考虑为双向情感障碍。