各位老师们帮帮忙！这个病史采集怎么写?

u****3 · 发表于 2022-9-14 12:30

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患者,女性,45岁。主因发现心脏大5年,反复胸闷、气短2年,加重3天入院。
5年前体检时发现心脏大,未行系统诊治。两年前因劳累突发胸闷、气短,咳嗽、咳粉红色泡沫痰,无胸痛等症状,于当地医院检查发现心脏普大,有心脏杂音,当时诊治不详。
此后劳累或感冒均可诱发病情。3天前劳累后胸闷、气短加重,无咳嗽、咳痰,夜间有憋醒,自服药物(不详),无好转入院。否认高血压、冠心病史。无烟、酒嗜好。

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此消息发自Android版诊疗助手

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