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果糖注射液、注射用果糖、果糖氯化钠注射液是临床常用的含果糖制剂,若选用不当或滥用,会给患者带来严重损害。
马丁代尔大药典(第38版):
在一些国家仍然流行静脉输注含有果糖和山梨醇的注射液。这样的做法应被放弃,因为不仅会导致危及生命的乳酸积累,还会导致未确诊的遗传性果糖不耐受患者死亡。
合理使用果糖注射液,你至少需要知道以下三点!
一、医保险制
果糖注射液、注射用果糖、果糖氯化钠注射液均被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》:
限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者,果糖总量每日不超过50g。
温馨提示:
果糖注射液的常用规格为250ml:25g,果糖氯化钠注射液的常用规格为250ml:12.5g。
果糖注射液药品说明书:输注本品每天最多不超过300g果糖。
二、果糖可引起乳酸中毒
果糖是葡萄糖的同分异构体。
果糖和葡萄糖,在体内均可被代谢为***酸、乳酸和脂肪,并为机体提供能量。
但是,果糖的代谢途径不同于葡萄糖。
果糖代谢绕过了磷酸果糖激酶催化的限速反应,不受细胞能量状态(ATP浓度)的调控,可快速生成***酸、乳酸、脂肪。
过量/过快输注果糖,均可引起乳酸性酸中毒、脂代谢异常。
果糖注射速度宜缓慢,以不超过0.5g/kg/h为宜。
动物实验和人群的干预研究证明,摄入过量果糖可导致脂肪肝、高甘油三酯血症等。
遗传性果糖不耐受:
病因是B型醛缩酶缺乏。
遗传性果糖不耐受患者,如果摄入果糖,会导致1-磷酸果糖堆积,抑制糖原分解和糖异生,造成严重低血糖。
三、果糖可引起高尿酸血症
葡萄糖的磷酸化受到严格的调节。
与葡萄糖不同的是,果糖的磷酸化过程没有负反馈,可显著降低细胞内三磷酸腺苷(ATP)的水平,升高一磷酸腺苷的水平,并最终生成尿酸,血尿酸浓度可瞬时升至60~120μmol/L。
痛风和高尿酸血症患者禁用果糖注射剂!
温馨提示:
甘油果糖注射液用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。
作者:Gcplive
来源:药评中心 公众号
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