青年女性，孕31周，因咽痛就诊，却发生了难以预料的危急并发症

a****生

患者女，26岁，农民。

主诉：咽痛5天，加重伴发热2天。

现病史：于5天前无明显诱因地出现咽痛不适，无咳嗽、流涕症状，当时未予重视，2天前出现发热，体温高达38.8°C，遂去当地医院就诊，初步诊断上呼吸道感染。给予“荆防颗粒、布洛芬混悬液”等药物口服，但疗效不佳，且出现咳嗽，少量咳痰，无心悸、胸痛、呼吸困难，无咯血等症状。因口服药物治疗不好，为进一步诊治，转来我院就诊。发病以来，饮食、睡眠欠佳，二便未发现异常。

既往史：既往体健。个人史：无特除。
月经婚育史：初潮14岁，4-5/28-30天，经量中等，无痛经史，末次月经：2022-01-10。适龄结婚，配偶健康，婚后育1女，健康。
家族史：无特殊。

查体：T38.8°C，P102次/分，R20次/分，Bp104/64mmHg。青年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神不振，自主**，查体合作。趋势皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅发育无异常，口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，可见脓栓。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心腹(一)。神经系统查体未发现异常。

辅助检查：血常规+CRP+MP:WBC4.3X10^9/L,N83.1%,L10.80%,Hb99g/L，PLT260x10^9/L；CRP41.47mg/l；SAA：92.70mg/L;MP-AB:阴性；尿无异常；心电图示窦性心动过速，伴非特异性ST-T改变。
初步诊断：1化脓性扁桃体炎；2.营养性贫血（轻度）；3.妊娠状态。
住院经过：入院后积极抗感染（氨苄西林3.0g+NS100ml静滴bid），对症支持治疗，体温一度恢复正常，同时完善辅助检查，肝肾功、甲功五项无异常。住院第3天出现胸闷、胸痛不适症状，复查心电图提示右束+左后分支支阻滞伴高度房室传导阻滞，急查心肌酶谱：CK：272U/L,CK-NB32U/L,a-羟基丁酸脱氢酶218U/L,LDH245U/L,肌钙蛋白I2.95ng/ml限于医院条件，与·家属沟通后，其家属同意转上一级医院治疗。
请讨论下列问题：

1、本例在急性扁桃体炎的基础上发生了什么并发症？
2、通过本例，我们可以哪些启示？

小*2

出现心肌炎并发症

盛**隆

考虑急性心肌病。

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a****生

小易2 发表于 2022-09-01 07:45:20
出现心肌炎并发症 ...

请按病因推测一下：心肌炎哪一种类型？

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盛**隆

心肌病应该注意。

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n****2

心肌炎

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f****n

急性病毒性心肌炎？

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u****6

应该加强学习中成药的 辩证应用，你这荆防颗粒用错地方了，解表散寒 祛风祛湿的，你这个咽痛发烧多见热证，避免热证用热药，火上添柴，避免寒证用凉药，雪上加霜，

中***宝

病毒性心肌炎

u****1

嗓子痛发热，开什么荆防颗粒？开点抗生素还靠点谱

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u****1

心肌炎，保护心肌治疗最重要

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j****i

除了感染性心肌炎外，有没有肺栓塞的可能性？

u****1

我目过三项望文章，
用药的医师，用错药了，
病人………算了不说了

医**圆

果柴是奇达怪事达，新冠期间居然没做相关体查？