青年女性风心病患者，发热原因是风湿活动？还是肺部感染？

a****生 · 发表于 2022-3-25 12:05

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者女，46岁，农民。
主诉：活动后心悸、气短3年，伴发热、咳嗽5天。

现病史：于3年前开始出现活动后心悸、气短，当地医院就诊，诊断为“风心病合并心衰”住院治疗(具体用药不详)5天好转出院。出院后口服“美托洛尔6.25mgbid，***0.125mgqd,卡托普利12.5mg tid”等药物口服维持治疗，上述症状时轻时重。5天前上述症状再次加重，时有咳嗽，气喘，咳白痰，无痰血。伴发热，体温高达39.5°C,无畏寒、寒颤症状，无惊厥发作史，无午后潮热，盗汗等症状，为求进一步诊治，今转来就诊。既往否认风湿热病史，无高血压、冠心病、糖尿病等病史。

个人史及家族史无特殊。

查体：T36.2℃，P80次/分，R28次/分，Bp106/60mmHg，老年女性，二尖瓣病容，神志清，精神不振。查体合作，皮肤粘膜无黄染、无皮疹，浅表淋巴结无肿大。眼睑轻度浮肿，结膜无苍白或充血，巩膜无黄染，口唇发绀，咽无充血，颈软，气管居中，颈静脉充盈，甲状腺不大，肝颈静脉回流征（+）。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心音强弱不等，心律不齐，心律120次/分，心前区闻及双期杂音，P2>A2。腹部平坦，肝下介于右侧锁骨中线肋缘下5cm，剑突下3cm，边缘钝，触痛，脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛，腹水征(-)，肠鸣音正常，未闻及气过水声，双下肢轻度浮肿。以双踝部为著，神经系统查体未见异常。

辅助检查：血Rt+CRP：WBC8.9X10^9/L，N83.6%，L17.2%，Hb108g/L，PLT156x10^9/L，CRP18.66m9/L；ESR55mm/h；尿常规：Pro2+，RBC+，WBC+-,余（-）。心电图示快速房颤。心脏彩超提示左房右室大，二尖瓣窄漏，心律不规则，未见心包积液。

请大家交流以下问题：
1.本例除诊断风心病外，还有哪些并发症？
2.本次患者发热是风湿活动还是肺内感染？如何鉴别？
3.下一步如何处理？

b****n · 发表于 2022-3-25 16:26

胸部CT检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

o****3 · 发表于 2022-3-25 19:07

baoyuansen 发表于 2022-03-25 19:07:39
胸部CT检查 ...

建议胸部cT检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

李****室 · 发表于 2022-3-25 19:59

最好胸部CT检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****9 · 发表于 2022-3-25 21:53

建议检测一下风湿免疫因子！给予对症治疗！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****6 · 发表于 2022-3-25 22:16

考虑合并肺部感染。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

盛**隆 · 发表于 2022-3-26 07:21

肺部感染与心衰，进行进一步检查，明确诊断。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

Q**英 · 发表于 2022-3-26 10:04

做胸部CT

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

x****i · 发表于 2022-3-26 14:04

做胸部CT

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

李****室 · 发表于 2022-3-26 16:14

肺部感染与心衰，进行进一步检查，明确诊断。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

b****a · 发表于 2022-3-26 20:01

进一步检查明确

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****5 · 发表于 2022-3-26 20:43

查类风湿因子，利于诊断

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

陈****x · 发表于 2022-3-26 23:07

应该继续检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****8 · 发表于 2022-3-27 00:12

谢谢分享

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****1 · 发表于 2022-3-27 06:30

考虑合并肺部感染，应进一步检查。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****9 · 发表于 2022-3-27 06:45

做胸部CT

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

盛**隆 · 发表于 2022-3-27 07:21

肺部感染，继续辅助检查明确诊断。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

u****2 · 发表于 2022-3-27 08:01

做胸部CT检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****1 · 发表于 2022-3-27 09:18

检查胸部MSCT

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

u****2 · 发表于 2022-3-27 10:35

做胸部CT，对症治疗

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****1 · 发表于 2022-3-27 10:45

需做血培养排除感染性心内膜炎另外应做肺部CT，明确肺部炎症。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

孙**生 · 发表于 2022-3-27 13:02

胸部ct检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

g****2 · 发表于 2022-3-27 13:25

胸部CT

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

u****9 · 发表于 2022-3-27 15:09

双下肺感染和左心衰

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

f****5 · 发表于 2022-3-27 19:44

肺部感染，心衰

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

u****2 · 发表于 2022-3-27 22:36

做CT

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

y****9 · 发表于 2022-3-27 22:49

肺部感染

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

r****1 · 发表于 2022-3-27 23:13

明显应该是有肺部感染，应该做细菌培养，药物敏感实验

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

张**I · 发表于 2022-3-28 05:47

肺部CT十血BNP十Aso十RF滴度检查以及心超等

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****2 · 发表于 2022-3-28 13:08

肺部感染。需做胸部CT、血常规，培养。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[临床经验交流] 青年女性风心病患者，发热原因是风湿活动？还是肺部感染？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[临床经验交流] 青年女性风心病患者，发热原因是风湿活动？还是肺部感染？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

2 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

2 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行