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56岁女性,在浴室地板上被发现体温过低,头皮有创伤,实验室结果表明其躺了很长时间。患者昏昏欲睡,找词困难。CT扫描可见对称性后颞叶低密度伴点状出血转化(图)。放射学鉴别诊断包括脑炎,但脑脊液化验显示正常cytosis、黄化(xanthochromia)和蛋白升高。挫伤是最常见的脑内损伤,由突然减速,头骨或硬脑膜对脑的撞击所致。在本例中,撞击对称地发生在小脑幕上,可能是由于患者离开浴缸时头顶直摔着地造成的。
(图:CT冠状位[A]、矢状位[B]和轴位[C]可见对称性后颞叶低密度[箭头]和点状出血转化[箭];1月后的MRI上,病变在T2[D]和FLAIR[E]上呈高信号,在弥散加权成像[F]和梯度回波序列[G]可见清晰出血改变)
[参考文献]
Geebels A, Vermylen P, Janssen L, Dewil M. Bilateral Posterior Temporal Lobe Contusions as a Rare Pattern of Traumatic Brain Injury. Neurology. 2021 July 20;97(3):142-143.
来源:神经科病例撷英拾粹 公众号
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