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失眠
于某,女,31岁
2020.4.27
失眠,入睡困难,睡后梦多,醒后难以入睡,夜间总有尿意,量不多,白天无困意,近半个月,胃痛,睡前胃痛明显,无恶心,排大便不成形,吃油腻后排便次数增加,易受惊吓,眼干涩,脱发明显,月经周期正常,颜色略暗,白带正常。脉右短滑,寸略浮,左短滑略紧,浮取无力。
诊断:不寐
六经归属:少阳,少阴,厥阴
病机:气火郁在里,上焦心火郁
方药:栀子豉汤合酸枣仁汤加减
栀子10,豆豉10,生地10,熟地10
白芍10,川芎10,当归10,牡蛎10
赭石10,人参10,白术10,甘草5
7付
二诊
2020.5.4
复诊,从少阳解决阳不入阴,阴不出阳的问题,茯苓去下边寒水,升麻引水上济心火,黄连生地清上边火下行,理中汤解决脾虚,枳壳解郁。
方药:
人参10,甘草9,白术10,柴胡15
枳壳10,生地10,黄连5,姜半夏15
茯苓10,生姜10,大枣10,升麻10
7付
服药后诸证明显好转,睡眠改善,胃肠症状缓解。
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