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基本情况：患者，女，连**，79岁。2020-12-16入院。主诉：“火焰烧伤全身多处伴疼痛、口渴4小时”。现病史：患者于4小时突发晕厥跌倒，被炉火引燃衣物致使右侧上下肢、右侧躯干被烧伤，约30秒后患者自行恢复清醒并呼救，被人发现后给予灭火，除去衣物，患者自觉疼痛难忍，用冷水冲洗片刻，效果差，急***就诊，以多处烧伤收住院。既往史：平素身体健康状况较差，反复发作晕厥30年，可自行恢复清醒，未正规治疗；发现“高血压病”，“冠心病”6年，间断服用利血平片，复方丹参片，未规律监测血压和服药。否认其它病史及手术史。体格检查：神志清，精神差，痛苦面容，创面分布于右侧上下肢和躯干，大部分腐皮脱落，基底部呈现红白相间，部分创面附着黑褐色痂皮，痂下可见栓塞血管，创面肿胀潮湿，疼痛明显。初步诊断：1烧伤全身多处11%II-III度2多发性脑梗塞3冠心病4高血压病5糖尿病（2型）6烧伤休克（轻度）诊疗方案：立即建立静脉通路，补液抗休克治疗；创面清创包扎，保持清洁；肌注破伤风抗毒素，静脉应用酮咯酸氨丁三醇2ml+生理盐水100ml止痛治疗，输注头孢呋辛钠抗感染治疗，血必净抗炎治疗，法莫替丁注射液保护胃黏膜，并活血、抗凝等对症治疗。进一步完善其他检查，复查相关指标。因患者创面需要定时换药，为缓解烧伤换药疼痛，患者自2020-12-16至2020-12-20应用酮咯酸氨丁三醇2ml+生理盐水100ml止痛治疗，每日两次。在应用酮咯酸氨丁三醇后，疼痛评分呈现逐渐下降趋势，至2020-12-20由6分降低至2分。用药过程无不良反应。一周后复查各项指标如下图，后续经过对症治疗，患者病情好转出院。用药体会：酮咯酸氨丁三醇作为非甾体抗炎药，可抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，起到镇痛作用。能减轻烧伤早期急性疼痛，缓解患者的焦虑情绪，对患者原发疾病治疗具有很好的帮助作用。在用药过程中要注意保护胃肠黏膜，防止消化道出血。特别是合并基础疾病较多的老年患者，对可能风险要有预见性，用药要根据实际情况，既要达到效果又要保障安全。
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此消息发自Android版诊疗助手 |
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发表于 2021-1-19 20:31
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