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男孩，6岁。高热伴剧烈咳嗽6天。既往体健，规范接种疫苗。查体：一般状况好，无明显呼吸困难，右中下肺呼吸音減低。胸部X线片示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查：血WBC5.6×10^9/L，N0.34，L0.66，PPD试验(-)。其最可能感染的病原体是：
A、肺炎支原体
B、金黄色葡萄球菌
C、结核分枝杆菌
D、腺病毒
E、肺炎链球菌
答案：A
解析：男孩，6岁(肺炎支原体(A对)肺炎好发人群)。高热伴剧烈咳嗽6天(符合非典型肺炎的症状)。既往体健，规范接种疫苗。查体：一般状况好，无明显呼吸困难，右中下肺呼吸音减低(符合不典型肺炎的体征，患者全身症状轻，与腺病毒(D错)引起的病毒性肺炎不符)。胸部X线片示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液(符合间质性肺炎影像学表现，排除肺炎链球菌(E错)引起的大叶性肺炎)。实验室检查：血WBC5.6×109/L，N0.34，L0.66(血象中白细胞数量在正常范围内，且中性粒细胞不高(排除金黄色葡萄球菌(B错)感染可能)，正常为WBC(4～10)×109/L，N0.7，提示为非典型的病原菌(A对))，PPD试验(-)(排除结核分枝杆菌(C错)为致病菌)。 |
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发表于 2020-12-28 15:47
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发表于 2020-12-28 16:24
