病例讨论：单声咳嗽，咽有痰声

安***0

病例来源：爱爱医感谢签约作者@uczsyh33375782    供稿

【一般情况】
女孩，3岁7个月，平素身体健康

【主诉】
咳嗽5天，加重2天，发热、稀便1天。

【现病史】
患儿于入院前5天无明显诱因出现咳嗽，为单声咳嗽，咽有痰声，无犬吠样咳嗽，无声音嘶哑，无喘，无胸闷及胸痛，予阿奇霉素颗粒等药物口服3天（具体药物名称及剂量未提供）后症状无好转，入院前2天患儿咳嗽加重，转为阵发性连声咳嗽,呕吐1次，量少，为胃内容物，予依托红霉素、泻白糖浆口服2天（具体剂量未提供）后症状无好转，入院前1天患儿出现发热，体温最高38.2℃，予物理降温后体温恢复正常，共1次，排稀水样便3次，量多，否认肉眼脓血，于我院门诊查血常规示白细胞7.86×10^9/L、血红蛋白126g/L、血小板306×10~9/L、淋巴细胞比率16.72%、单核细胞比率11.60%、中性粒细胞比率71.10%，全程C反应蛋白测定：超敏C反应蛋白2.60mg/L、C反应蛋白<5.0mg/L，肺CT可见片影，现为系统诊治来我院，门诊查以“右肺炎”收入院，病程中，患儿精神不振，神志清，无盗汗，无消瘦及乏力，否认异物呛咳史，食欲及睡眠较好，尿量正常。

【既往史】
患儿平时身体一般。既往无类似病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及接触史。否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种按计划进行，已接种卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎、麻疹疫苗、乙脑疫苗。

【个人史】
第1胎，第1产，足月剖宫产，出生体重3.15kg，单胎，出生时无窒息史，无产伤、抢救史，Apgar评分不详。母孕期无特殊病史，生后母乳喂养，8月停母乳，6月添加辅食，纳奶好，生长发育与正常同龄儿童比较相仿，3月抬头，6月独坐，9月说话，12月走路，无特殊发育史，生活有规律，无毒物及疫水接触史。

【查体】
T：36.5℃，P：120次/分，R：30次/分，WT：20kg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹部软。肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音活跃。

【辅助检查】
2019年12月31日我院门诊：肺CT：肺窗示双肺血管支气管束走形自然，肺野透光度良好，右肺下叶可见少许淡片状稍高密度影，边缘模糊；意见：右肺下叶少许炎性病变。血常规示白细胞7.86×10^9/L、血红蛋白126g/L、血小板306×10~9/L、淋巴细胞比率16.72%、单核细胞比率11.60%、中性粒细胞比率71.10%，全程C反应蛋白测定：超敏C反应蛋白2.60mg/L、C反应蛋白<5.0mg/L。

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讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？

u****7

诊断:支原体肺炎。混合感染。治疗:红霉素+三代头孢。适量补液支持。布**+特布他林雾化

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u****1

肺炎支原体感染。治疗阿奇+头孢+适量补液支持。布**+特布他林雾化