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掌跖脓疱病的诊断和治疗分
病情：患者半年前无明显诱因双手掌出现片状红斑，上见米粒大小脓疱伴瘙痒，皮疹逐渐扩大至双足跖部，患者自行外抹“皮药师”等药物，皮疹时起时消，始终未完全消退， 皮肤所见：双手掌、双足跖见密集暗红斑，其上及红斑边缘较密集分布粟粒大小脓疱疹，部分干涸脱屑。
治疗经过：复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴，阿维A胶囊10毫克日2次口服，枸地氯雷他定片8.8毫克日1次口服，丙酸氟替卡松乳膏及卡泊三醇软膏适量日2次外用，局部黑光治疗，共治疗14天。患者无瘙痒，红斑变淡，脓疱大部分消退
分析总结：掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾病，局限于掌跖，在红斑基础上周期性发生无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。本病慢性，对治疗反应差。好发年龄在50-60岁之间，女性多见，本病例均符合。发病部位常见于掌跖部，各种外界**、夏季局部多汗、经期前、自主神经功能紊乱均可促使发作，使症状恶化。部分患者有发生糖尿病倾向，本患者血糖正常，暂无此方面趋势。根据中年女性掌跖红斑上发生脓疱，伴有不同程度瘙痒，慢性经过，一般不难诊断。应与常见的脓疱性疾病相鉴别，以上鉴别诊断中已描述。治疗上，如有感染病灶，应去除感染灶。可以予维A酸类药物治疗，本例患者予阿维A胶囊口服，改善明显，但同时要注意阿维A的相关副作用，定期监测肝功、血脂。配合局部黑光治疗，效果较好。同时本患者予复方甘草酸单铵s静滴加强抗炎治疗，枸地氯雷他定片口服止痒，丙酸氟替卡松乳膏及卡泊三醇软膏外用局部抗炎治疗。
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发表于 2020-11-12 17:03
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