4年口服西药安眠药的失眠患者

b****8 · 发表于 2020-11-9 21:22

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临床上碰到个失眠患者，口服安眠西药4年，从最初的半粒开始，现在已经需要口服4粒才能入睡，自述：在人民医院治疗的医生说普通的安眠药对她已经没效果，她现在的西药安眠效果很好的药，临床表现;停用西药或减西药彻夜不眠，夜尿一夜1或2次，偶有口苦，偶有轻微腰酸，没有头晕耳鸣，胃口可，大小便正常，其他也无异常，买细弱，舌红无苔，方下过六味地黄汤加减，归脾汤加养阴药，丹栀逍遥丸和栀子豆豉汤加减，天麻钩藤饮，每次除底方都加了一些养血安神或重镇安神的药也会加写点点清热的药，但都没效果，差不多所有的虚证都试过了，连一点水花都没溅起来

，患者都找我调理了2个月了，患者倒是信任我，一直来调理也没说其他的，到是我本人都不好意思起来了，睡眠的药现在都还挺贵的，今天实在没辙就下了血府逐瘀汤5贴给患者试试看，在这里跪求各位同仁前辈有没有使用中医治疗有口服西药史的经历，能给在下写指导，万分感谢。

l****9 · 发表于 2020-11-10 11:31

失眠有多种情况，一定要辩证。阴虚、阳虚、阳不潜、心肾不交、脾胃不和、气机不畅、血瘀、气虚、血虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、心脑血管病……

观* · 发表于 2020-11-13 09:37

有个方子可以一试，六味地黄丸，天王补心丹各三丸，水煎服。早晚各一次。我临床应用了不少，效果可以。

夜**大 · 发表于 2020-11-13 18:58

补血安神，你能开出一个有效补血方吗？

渴****莉 · 发表于 2020-11-13 20:50

学习了，血府逐瘀有效果没？

Y****N · 发表于 2020-11-14 12:38

徹夜不眼考慮為心腎不交，舌紅無苔為陰虛，陰虛伴虛熱，可考慮知柏地黃丸+交泰丸+安神藥一試。望同道指導。

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此消息发自Android版诊疗助手

沉***师 · 发表于 2020-11-14 16:53

以前治过这种，不太好调，已对安眠药依赖。除了口服对症中药，建议，用针，艾治标。

b****8 · 发表于 2020-11-22 03:06

夜郎不大发表于 2020-11-13 18:58
补血安神，你能开出一个有效补血方吗？

你的意思是开酸枣仁汤吗？说我不会开一个养血安神的方吗？我技术可能很一般，但就单纯开个养血安神方，但凡坐过中医临床，有不寐这个病的书上知识的都会开吧,酸枣仁汤这样的小方我平时在归脾汤的时候就合并进去了，虽然低方不是纯补血归脾是气血两补，如果是因为血虚血不养心神而失眠，这两个方下去多多少少总有点效果吧.不怕丢脸的说：但凡虚证的失眠我都有加，首乌藤，酸枣仁，茯神，合欢皮，远志，，一是我水平不够不能精练药味，失眠的方我都开的多很大的，常常近20味药，第二就是偏补的安神药，虚的失眠病最多没效果，想来多应该有点帮助，反效果的时候应该很少，

b****8 · 发表于 2020-11-22 03:13

YANGXIJUN 发表于 2020-11-14 12:38
徹夜不眼考慮為心腎不交，舌紅無苔為陰虛，陰虛伴虛熱，可考慮知柏地黃丸+交泰丸+安神藥一試。望同道指導。 ...

第一方：我辩的就是阴虚证，六味加交泰加孔圣枕中了没点点效果，二诊我就方天王补心上去也没效果，后来归脾汤，天麻钩藤饮也开过

b****8 · 发表于 2020-11-22 03:26

渴望拥抱的茉莉发表于 2020-11-13 20:50
学习了，血府逐瘀有效果没？

还不确定有没有，好像有点，第一次血府开了5天，说有2天没吃安眠药的时候在八九点就直接自然睡着了，但是半夜一两点就醒过来了没发睡，然后吃了西药才睡，第二次也开了5天，结果是西药减半睡，睡的不是很好，感觉差了那么点点，第一次是安眠药减5分之1量吃的，《两次都是血府原方没加减，主要是用血府逐瘀汤治疗睡眠我是第一次用，没经验，》第三次血府方我加了养血安神和滋阴药和加了个党参了，《怕活血祛瘀用多了会不会耗损到气血和阴液，纯属个人空想的想法，不知道对错，望指点，

》病人还没来不知道效果如何。

b****8 · 发表于 2020-11-22 03:29

沉默的法师发表于 2020-11-14 16:53
以前治过这种，不太好调，已对安眠药依赖。除了口服对症中药，建议，用针，艾治标。

一二十年的失眠病人也治愈过好几例，但长期失眠又口服西药的我治疗的效果多不理想，

p****8 · 发表于 2020-12-3 22:15

停西药。试一下黄连阿胶鸡子黄汤。

夜**大 · 发表于 2020-12-5 22:54

bzx107788 发表于 2020-11-22 03:06
你的意思是开酸枣仁汤吗？说我不会开一个养血安神的方吗？我技术可能很一般，但就单纯开个养血安神方，但 ...

真的不是看低你，但你真的开不出一个有效的补血安神方。失眠不是某一个脏腑问题，而是身体阴阳不平衡，五脏失养，血不养心，血不养神。治失眠不能着眼于哪味药助眠，服了容易睡，治失眠要调理患者阴阳平衡，补五脏，疏肝补血气，血气旺则五脏壮，有道是百病不治补血气。还有一句，吃香睡甜。你就按这两个方向调理吧。给你一点提示，重用麦芽，山茱萸，地骨皮，鳖甲……

大**雪 · 发表于 2021-1-13 07:11

血府逐瘀汤原方就有效，不做加减，要对病人心理疏导。

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此消息发自Android版诊疗助手

h****8 · 发表于 2021-1-26 15:59

回复 12# pak0000008

没有效果的

u****4 · 发表于 2021-1-30 21:55

首先虚实就辩证错误了，这种病人是实证，要从痰瘀入手，多看看以前的老中医医案吧

[临床经验] 4年口服西药安眠药的失眠患者

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