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[病案讨论] 急性肾小球肾炎

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发表于 2020-10-6 20:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者性别:男 患者年龄:6岁主诉:全身浮肿2天现病史:患儿于2天前无明显诱因出现双眼睑浮肿,逐渐又出现颜面部、腹部、双下肢浮肿,尿少,昨日解2次尿,200-300ml/次,为黄色泡沫尿,伴有阵发性咳嗽,不剧烈,乏力,在当地医院住院,今晨出现恶心、呕吐、头痛,侧血压130/110mmHg,予卡托普利降压,仍有呕吐、头痛,即来我院。既往史:无。辅助检查:血常规:WBC 9X109/L,HGB 105g/L,PLT 218X109/L,N/L 68.2/24.7;BUN及Cr、电解质(-),血气分析(-),ASO 155IU/ml(正常值116),C3 0.06mg/L,抗核抗体谱(-),胸片提示未除肺水肿,泌尿系彩超(-)。诊疗经过:1、清除感染灶:予青霉素治疗,7-10天。2、利尿剂:经控盐控水,但仍少尿、高血压、口服**利尿。3、降压药:经以上治疗仍高血压,服用降压药卡托普利。临床诊断:急性肾小球肾炎分析总结::患儿6岁男孩,有水肿、尿少,高血压其他:发病机制。链球菌致肾炎菌株诱发自身免疫,形成免疫复合物引起肾小球炎症:1、破坏肾小球基底膜导致蛋白尿、血尿、管型尿,2、另外炎症使内皮细胞肿胀、系膜细胞增生,毛细血管腔闭塞或狭窄,导致肾小球滤过率下降,最后钠水潴留、血容量增加,导致水肿、高血压、急性循环充血。

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