糖尿病病例分析汇总

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糖尿病是一组胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，医高血糖为主要标志。糖尿病典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降。糖尿病发病时间长，控制不好，可引起多系统损伤，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。

糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。

作为一线工作的我们，应该了解掌握糖尿病的病因、临床症状、临床诊断、临床治疗、日常防止和预后

希望通过该主题分享的一些典型病例，能给到大家一些共识！！！

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案例1：糖尿病酮症酸中毒一例  ←点击查看详情


患者缘于3小时前无明显诱因出现双下肢无力，走路不稳，伴大小便失禁，不能自控，同时反应迟钝，在当地未予特殊处理，上述症状持续存在无明显缓解，患者自患病以来，神志清，精神差，饮食差，睡眠尚可。电解质(血清):Na135.50mmol/L↓、Ca1.96mmol/L↓，葡萄糖(干化学)(抗凝血):28.30mmol/L↑↑，血常规组合(抗凝血):WBC13.7510~9//L↑、Neu#13.3510~9//L↑、Lym#0.3210~9//L↓、Mon#0.0310~9//L↓、NEU%97.21%↑、LYM%2.32%↓、Mon%0.20%↓、Eos%0.10%↓、RDW-CV11.90%↓。

治疗经过：治疗上给予静点胰岛素注射液、川芎嗪、奥美拉唑、香丹注射液、奥硝唑、左氧氟沙星等以降血糖、改善循环、保护胃黏膜、抗感染及对症处理。口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等以抗血小板聚集等对症支持治疗

医师分析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要是去除诱发因素，如感染等，补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，该患者年龄较大，恢复后需要从药物、饮食上严格控制血糖在正常水平。

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案例2：I型糖尿病合并酮症酸中毒的诊治←点击查看详情

病例问题讨论：儿童糖尿病发病趋势，及诊治方法？

分析总结：糖尿病(diabetesmellitus,DM)是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪.蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。糖尿病可分为①:胰岛素依赖型(IDDM),即1型糖尿病，98%儿童期糖尿病属此类型，必须使用胰岛素治疗。②非胰岛素依赖型(NIDDM),即2型糖尿病，儿童发病甚少。但由于近年来儿童肥胖症明显增多，于15岁前发病者有增加趋势:③其他类型：包括青年成熟期发病型糖尿病(,MoDY）心如胰腺疾病、药物及化学物质引起的糖尿病)，继发性糖尿病如胰腺疾病，药物及化学物质引起的糖尿病，某些遗传综合征伴随糖尿病等。儿童糖尿病约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒。多数患儿常因感染.饮食不当而诱发，由于患儿多饮多尿早期不易被家长察觉，年长儿可表现为精神差，疲乏无力，体重逐渐减轻等，对于这类患儿儿科医生要引起重视，防止误诊误治而引起严重后果。

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案例3：植入抗生素骨水泥治疗糖尿病足一例←点击查看详情

病例讨论：如何植入抗生素骨水泥治疗糖尿病足？

分析总结：我们通过手术彻底扩创，抗生素骨水泥植入，按照骨水泥和万古霉素比例，4：1的比例配置，应用时注意流水降温，未完......详细内容点击病例查看↑

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病案4：糖尿病足病
讨论：植入抗生素骨水泥治疗糖尿病足？

                               
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分析：糖尿病足的治疗，内分泌调控血糖，足踝外科横向骨搬运治疗，血管介入科疏通扩张血管，创面处理中心创面换药。我们通过手术彻底扩创，抗生素骨水泥植入，按照骨水泥和万古霉素比例，4：1的比例配置，应用时注意流水降温，防止烫伤，两周后缝合，来治疗糖尿病足，近年来取的较好的效果。彻底清创将感染的创面转化为污染的，通过辅助措施抗生素骨水泥植入（PMMA技术）将污染的转化为无菌，局部稳定，消灭死腔，局部应用高浓度敏感抗生素充分而有效的覆盖，充分引流，全身应用敏感抗生素，对Wagner分级3-5级的病人效果都很好。策略就是彻底扩创，PMMA技术，诱导膜技术（抗生素骨水泥植入后形成一层诱导膜，有利于植皮成活和利于伤口稳定愈合），负压引流技术，伤口渗出较多时应用，功能性截肢治疗糖尿病足。