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去年的儿科医案：小儿肠系膜淋巴结肿大
——————宋滋之 2020年6月
患者是我的孙子宋亮子 ，时年八岁。
病因： 2019年7月24日早上，他父母给他蒸在冰箱里冰冻了好久的“糯米粽子”吃，刚一上气，就认为蒸好了。孩子吃完后，才说“粽子中间还是冰块”。
当天和第二天，孩子身体没有 出现任何不舒服之处，饮食正常。 第三天下午开始，孩子突发腹痛，坐卧不宁。腹周部位时而隐隐作痛，时而疼痛难忍。但大部分时间无疼痛。疼痛时间主要是下午和晚上，到半夜加重。
无发热，无呕吐腹泻 。 经化验：血象正常，大便正常。经 B超检查，腹部正常。排除了急性“阑尾炎”之类疾病。几天后，再做彩超检查为：肠系淋巴结炎。
开始阶段，我以为是消化不良，给他开了三剂《保和丸》加减等类化积消滞，行气止痛之方。服后稍有好转，但无明显效果。看来是医者难医自家人的病。
此后的一周时间里，我们带孩子去了市区三家医院，找了五名医生，拿回家一大包一大包的药品。吃后不但无效，而且，食欲一天天减少，腹痛症状一天天加重，疼痛时间延长，最后出现了呕吐症状。
连续七天时间 ，我白天 ，晚上都陪着孙子。给他做**，艾灸，并用过外敷药，均无明显效果。第八天了，我实在无法了，只有求助于本市著名老中医李双贵。
李双贵老中医仔细询问了孩子的病因和治疗过程，诊断后，给开了下面的方子。取法温经散寒，行气止痛。
上午9点多，我到药店拿回三剂药。用急煎法大火煎药。十点 ，孩子服第一煎。服下时，他说有些辣味。药一下口，刚一分钟，就感到肚子舒服了。他就叫，我肚子好了，不疼了。开始自己玩去了。
当天下午，又让他服了一次。此后未再出现腹痛痛情况。（另外二剂停服）。困扰了孩子近十天，经历了数名中，西医专家治疗无效，搞得我们筋疲力尽的小儿腹痛，仅一剂药给治好了。 这真是：对症的药仅“一口汤”，不对症的药“用蓝子装”。
一周后，我再带孩子去做彩超检查，称未发现“肠系膜淋巴结肿大”。
这则医案可反映出二个问题。
一是病因病机方面。小儿纯阳之体，肾水未旺，心火独盛，肺金受制，肝常有余， 脾常不足，外易受风寒风热所侵，内易为饮食积滞所伤。 天气炎热之时，许多家庭会给小儿购买冰冻食品吃，若遇粘滞之物，或恰遇食积， 稍有不慎，则寒气与粘积合二为一，即导致脾胃受伤，运化受阻， 产生此类腹痛病症。
二是治疗上，西医不知此病因气机阻滞所致，给出“炎症”之说，多以抗生素消炎。而此“膜原”之处，“炎症”难消且费时，药多不效。而某些现代中医，也被“炎症”之说所蔽，误用寒凉，致使病邪深伏，病情缠绵难愈。
写下此案，是为天下的小儿若遇到此患，当明辨病因病机，少走弯路，少受痛苦。
老中医李双贵开方为：
良姜10克，香附10克，青皮10克，沉香6克，
广香10克，川朴10克，枳壳10克，甘草10克，
白芍10克，企桂5克，吴茱萸5克，
太子参10克，白术10克。
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发表于 2020-6-18 14:19
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