病例挑战｜患者停经53天，下腹隐痛1月，你的判断是？

云**逸

【一般资料】
女性,39岁

【主诉】
停经53天，下腹隐痛1月。

【现病史】
患者平素月经规则，末次月经2020年03月01日，停经月余自行尿早孕试纸检测阳性确定为怀孕，孕前及孕后均无有毒物质、放射线等接触史，半月前出现轻微恶心欲吐等早孕反应。患者1月前无明显诱因出现下腹隐痛，偶有腰酸胀，无**流血，无腹泻、无恶寒发热等症状，未做处理，现因担心流产而到我院就诊。入院症见：下腹疼痛，偶有腰部酸胀，无**流血，无恶心呕吐，纳寐可，二便调。

【既往史】
月经及婚育史：平素月经规则，13岁月经初潮，月经周期28-30天，月经期4-5天，量中、暗红色，有痛经史，已婚，G3P1，2004年顺产1子，自然流产2次，家人体健。家族史：否认家族遗传病及传染病病史。

【查体】
T:36.8℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:114/74/mmhg。
专科情况：外阴发育正常，经产型，未见异常分泌物附着，无异味。未行内检。

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

该病例最有可能的诊断是什么？还需什么检查明确诊断？可能进行的治疗是什么？

w****2

根据停经的时间及b超检查结果确诊是。双子宫.宫内孕八周。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****2

下腹部隐疼可能是早孕期子宫增大牵拉的症状。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****8

这病例诊断:1早孕2先兆流产3盆腔炎。还需检查血常规，C反应蛋白了解炎症指标，肝肾功能，电解质了解内脏功能和内环境。治疗予黄体酮胶囊口服，肌注简苯三酚解痉止痛，有炎症就消炎等对症治疗。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

t**i

1.早孕，2.先兆流产，3.生殖道畸形（子宫畸形）

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

t**i

目前卧床休息，条件允许做核磁检查，进一步帮助诊断。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

王**师

停药2个月，彩超提示双子宫，左侧子宫内早孕，胎儿发育正常，目前下腹痛，腰痛，建议你查尿常规，肾功能，排除肾病，诊断：1）子宫畸形（双子宫）左侧子宫内妊娠，孕8周，2）妊娠期肾炎？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

张****合

先兆流产的可能。需动态观察血hCG隔日倍增情况，若隔日倍增大于66%，可给予保胎治疗；若隔日倍增小于66%则考虑胚胎有问题，不建议保胎，只是静观其变。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****1

子宫增大，适应胎儿生长，有时会不适或略有疼痛。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****2

1.先兆流产
2.双子宫？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

c****l

①诊断考虑“早期妊娠（孕8＋周）”、双子宫畸形
②需要完善一下泌尿系超声检查、血常规、尿常规等检查。
③因疼痛轻微，无流产迹象，除服用叶酸之外，暂时不需要治疗。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

高**开

此贴进作者可见

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

y****6

可能是子宫畸形有腹部胀痛可能是先兆流产，隔天空腹抽血化验孕酮和hcg值，看看翻倍是否正常，处理：卧床休息，口服保胎药保胎治疗。禁房事。多食新鲜蔬菜和水果，口服叶酸片。加强营养，增强体质。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

刘****科

子宫增张引起的不适？注意休息

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手