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活动奖励
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病例来源：爱爱医 感谢签约作者@彩色的风 供稿
【一般资料】
女性,26岁
【主诉】
多食、易饿、多汗2年多，怀孕3月余
【现病史】
患者自述2年多前无明显诱因下开始出现多食、容易饿、多汗的症状，时有心悸感，伴有手颤，无消瘦，无腹痛腹胀，无反酸嗳气，无恶寒发热，无咳嗽咳痰，病后从未就诊及用药处理。平素月经周期规律，末次月经2019年12月5日，停经月余诊断早孕，早孕期有轻微恶心、呕吐、厌食、嗜睡、乏力等不适反应，孕后无**流血及小腹疼痛感。近期早孕反应明显减轻。近几日到本院产科进行孕期常规检查，查甲功五项结果异常考虑甲亢，为进一步系统诊治到内分泌门诊要求住院治疗而入院，入院症见：神清，精神可，乏力，稍感头晕，心悸，多汗、烦热，手颤，多食易饥，纳寐可，二便正常。
【既往史】
既往史：否认“高血压病、冠心病、慢性肾炎”等其他系统慢性病史；否认“病毒性肝炎、肺结核、肠伤寒”等传染病史；否认重大外伤、手术、中毒及输血史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详。
个人史：生于原籍，未曾到过疫水疫区，无不良生活习惯。
月经及婚育史：平素月经规律，13岁月经初潮，5-6天/28-30天，无痛经，量中，色暗红；末次月经2019年12月5日，已婚，无孕育史。爱人体健。
家族史：否认家族遗传病及传染病等病史。
【个人史】
个人史：生于原籍，未曾到过疫水疫区，无不良生活习惯。
月经及婚育史：平素月经规律，13岁月经初潮，5-6天/28-30天，无痛经，量中，色暗红；末次月经2019年12月5日，已婚，无孕育史。爱人体健。
家族史：否认家族遗传病及传染病等病史。
【查体】
T:36.5℃ ,P:96次/分,R:21次/分,BP:118/60/mmhg。身高 155 cm ，体重 57 Kg
一般情况：神清，精神可，面色如常，形体偏瘦，语声有力，语言清晰流利，对答切题，未闻及异常气味，自动**，查体合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，无皮下结节及皮下出血点，无肝脏及蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及其器官：头颅外形无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔直径等大，约为2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛。鼻翼无扇动，鼻中隔无偏曲，鼻窦区无压痛。口角无歪斜，口唇无紫绀，伸舌居中，双扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部：柔软无强直，两侧对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅱ度肿大，质中、无压痛。
胸部：
胸廓：外形无畸形，两侧对称，肋间隙正常局部无压痛。
肺脏：呼吸运动两侧一致，两侧呼吸运动度相等，语颤一致，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻干湿性啰音。
心脏：心前区无抬举样搏动。叩诊心浊音界无扩大。HR96次/分，未闻及早搏，心音有力，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
周围血管：无毛细血管搏动、枪击音及水冲脉，动脉无异常搏动。
腹部：外形平坦，腹壁未见静脉曲张，无肠型、蠕动波及异常搏动。腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，未触及包块。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。耻骨联合下可触及增大的子宫宫底，质软，无压触痛，未做胎心听诊。
**、直肠、外生殖器：外观未见明显异常。
脊柱四肢：脊柱呈生理性弯曲，各椎体无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节活动自如，关节无红肿，四肢无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。双下肢无水肿。
神经系统：四肢肌力及肌张力正常。生理反射存在。病理反射未引出。
【辅助检查】
入院前检查：
血常规：2020年02月26日我院门诊查血常规未见明显异常。
血液生化：2020年02月26日我院门诊查肝功能、肾功能、血糖、凝血功能未见明显异常。02月27日查甲功五项：T3 ＞10nmol/L，T4 ＞300nmol/L，FT3 56.67pmol/L，FT4 86.43pmol/L，TSH<0.05uIU/ml。
心电图：2020年02月26日我院门诊查心电图：窦性心动过速；ST-T段异常；右心房肥大。
B超：2020年02月24日我院门诊查妇科彩超：宫内早孕，孕龄约12周。
讨论：
1、如何诊断？
2、如何治疗？
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发表于 2020-4-14 16:35
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发表于 2020-4-15 15:30
