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活动奖励
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病例来源:爱爱医 感谢签约作者@斯梦未醒 供稿
【一般资料】
男性,72岁
【主诉】
间断性左侧鼻腔出血21小时
【现病史】
患者于21小时前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,间断发作,出血量不详,可自止,不伴头痛头晕,无发热,无胸闷心悸,无咳嗽咯血。今日上午同侧鼻腔再次出血,用卫生纸填塞鼻腔效果欠佳,而来我院门诊就诊,门诊行低温等离子电凝止血后收入院。发病以来,患者精神差,食欲、体力、睡眠可,大小便正常,体重无明显改变。
【既往史】
既往有\"高血压病、糖尿病、前列腺炎、胃炎\"病史,否认药敏史。
【查体】
T:36.8℃,P:88次/分,R:22次/分,BP:170/80/mmhg。神清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。胸廓无畸形,双肺清,无啰音;心律88次/分,心律齐,无杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛。脊柱四肢活动正常。生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:鼻中隔呈不规则偏曲,左侧前段见活动性出血点。(已行低温等离子电凝止血,现未见活动性出血。)
【辅助检查】
彩超:左房稍大,主动脉瓣返流,左室舒张功能减低;左肾囊肿,前列腺增生并钙化斑。胸片:两肺野未见明显活动性病变。心电图:窦性心动过缓,轻度左室电压增高,中度左偏电轴。(2019-10-12)血糖测定:GLU8.16mmol/L↑。(2019-10-12)乙肝三系列测定:HBsAb14.31mIU/ml↑、HBeAb36.00NCU/ml↑、HBcAb36.00NCU/ml↑。(2019-10-12)梅毒螺旋体抗体:TP-Ab0.10S/CO,(2019-10-12)尿常规:WBC(U)177/ul↑。
讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?
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