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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床外科区 › 肛肠外科讨论版 › 一例无疼痛症状高位脓肿患者手术方案讨论
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[专业讨论] 一例无疼痛症状高位脓肿患者手术方案讨论

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s****h
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1# 楼主
发表于 2020-3-31 20:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 40 岁
  • 主诉: 肛内坠胀伴小便不畅加重7天
  • 现病史: 同上，无发热、疼痛
  • 既往史: 患者为潜水员，长期潜水，6-7年前因肩关节外伤于XX三甲医院就诊，发现双侧股骨头缺血性坏死，未行诊治，活动无受限，无跛行。
  • 体格检查: 肛诊：膝胸位5点前列腺下位可触及发硬包块，无波动感，不可活动，轻度触痛。
  • 辅助检查: 核磁如下。
  • 初步诊断: 骨盆直肠窝脓肿
  • 诊断依据: 核磁及查体
  • 鉴别诊断: 直肠肿瘤
    前列腺肿瘤
  • 诊疗过程: 完善核磁检查，诊断为骨盆直肠窝脓肿
  • 讨论内容: 1、根据核磁，具体诊断是否正确
    2、这个病例有没有内口，应该在哪里？后正中高密度影是哪个间隙？
    3、手术方案
    4、术后处理及预后

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    s****h
    2# 沙发
    发表于 2020-4-1 09:43 | 只看该作者
    竟然没有发言的，核磁拍 的不清楚吗？
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    l****c
    3# 板凳
    发表于 2020-4-7 13:44 | 只看该作者
    你的描述，不是很清楚，正常肘膝位5点位置，前列腺下方肿物，应该能够在体表触摸到。你描述的肿物**内触诊，还没有波动感，是不是实性肿物，我看你拍的核磁片子上面也没有液性暗区。所以是不是脓肿，应该还不能确定。患者有排尿不畅，那就应该跟尿道病变有关。正常肛周脓肿位置一般在肘膝位12点，4点，8点位和**内有瘘口相连，你说5点位置前面靠会**位可以有肛周脓肿，一般在表面皮肤一定能看到。如果和**相同一定也是和4点位**内瘘口相连。你应该做个**镜检查一下。我觉得你一定要排除一下和泌尿系统的联系。
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    s****h
    4楼
    发表于 2020-4-27 17:08 | 只看该作者
    liuxxxxbc 发表于 2020-04-27 17:08:02
    你的描述，不是很清楚，正常肘膝位5点位置，前列腺下方肿物，应该能够在体表触摸到。你描述的肿物**内触 ...

    感谢回复，术中切开引流，是有脓液流出来的。位置比较高，深。现在出院了，目前恢复良好。不知道会不会复发。

    --------------------
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